ECMO im Intensivtransport – Was ist wichtig für den Notarzt?

Die regionale Ausschöpfung intensivmedizinischer Behandlungskapazität im Rahmen der COVID-19-Pandemie hat die Bedeutung von Verlegungsmöglichkeiten für Patienten auch unter Fortführung spezialisierter Intensivtherapie unterstrichen. Transporte mit laufenden extrakorporalen Unterstützungsverfahren stellen hierbei eine inzwischen häufiger auftretende, komplexe Aufgabe dar, die ein entsprechend ausgebildetes Team und gute Planung erfordert.

Abstract

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) and cardiogenic shock are common reasons for deterioration of patients admitted to intensive care units (ICU). Therapeutic options for severe ARDS vary from lung-protective mechanical ventilation to proning and may result in veno-venous extracorporeal membrane oxygenation. These range, particularly for cardiogenic shock, from catecholamine support, treatment of shock causes (e.g., via PCI) to mechanical hemodynamic stabilization using ECLS systems. Due to changes in the German health system (reduced hospital capacity, limited number of specialized intensive care units) the number of ECMO-experienced ICUs is limited. Professional interhospital transfer of critical ill patients is needed. This interfacility transport of patients supported by ECMO is a challenging task requiring a special ambulance and highly trained teams consisting of emergency physicians, ECMO professionals, nurses and paramedics. For maximum transport safety every step of the mission should be planned carefully and SOP-guided. Proper team communication is essential for a successful execution.

Kernaussagen

• ARDS und kardiogener Schock zeichnen sich durch eine komplexe konservative Therapie aus, die in besonderen Fällen mittels eines Extrakorporalverfahrens unterstützt werden kann.

• Ein Intensivtransport mit Extrakorporalverfahren ist eine herausfordernde Teamleistung mit einer Vielzahl an Fallstricken, die Planung voraussetzt.

• Im Rahmen der Umlagerungsmanöver eines Patienten mit ECMO ist explizit auf die Sicherung der ECMO-Kanülen zu achten, um potentiell nicht beherrschbare Blutungen zu vermeiden.

• Für den Sonderfall einer ECMO-Verlegung mit NEF/RTW statt ITW sollte jeder Notarzt die Grundzüge von ARDS und kardiogenem Schock sowie der entsprechenden Therapie inklusive Aufbau und Funktion eines extrakorporalen Lungenersatzverfahrens (ECMO) kennen.

• Bei entsprechender Vorbereitung ist ein Intensivtransport, auch unter laufendem Extrakorporalverfahren, komplikationsarm und sicher durchführbar.

Schlüsselwörter

ECMO - ECLS - Interhospitaltransfer - ARDS - Intensivtransport - Schock

Keywords

ECMO - ECLS - ARDS - Critical Care Transport - Shock - Interhospital Transfer

Publication History

Article published online:
25 February 2022

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