Poststationäre Weiterbehandlung von Patienten mit ICD-Diagnosen F3 und F4 in Psychiatrie und Psychosomatik (PfAD-Studie)

Zusammenfassung

Ziel Untersuchung poststationärer Behandlungswege und ihrer Prädiktoren.

Methode In einer prospektiven naturalistischen Studie wurden 320 Erwachsene, die in 4 stationären Settings behandelt wurden, bei Aufnahme, Entlassung und zu 2 Nachbeobachtungszeitpunkten untersucht. Mit standardisierten Instrumenten wurden soziodemografische und klinische Daten sowie Wege im Versorgungssystem im Halbjahr vor und im Jahr nach der Indexbehandlung erhoben. Deskriptive Analysen und logistische Regressionsmodelle wurden angewandt.

Ergebnisse Stationäre Behandlungen nach Entlassung aus der Indexbehandlung waren mehrheitlich geplante Weiterbehandlungen. Fast alle Patienten wurden ambulant nachbehandelt. Hauptprädiktoren für stationäre Behandlung nach Indexbehandlung und für ambulante Psychotherapie waren das Index-Setting (Psychiatrie/Psychosomatik) sowie vorbestehende und geplante Behandlungen.

Schlussfolgerung Die Behandlungswege in Psychiatrie und Psychosomatik entsprechen der vorgegebenen Indikation, verlaufen aber meist getrennt voneinander und zeigen wenig Überschneidung.

Abstract

Objective We investigated treatment pathways after discharge from in-patient treatment and their predictors.

Methods Within a prospective naturalistic study, 320 adult inpatients treated in four settings were examined at admission, discharge, and two follow-up time points. In addition to sociodemographic and clinical data, standardized instruments have been employed to collect data on pathways within the mental care system a half year before and one year after index treatment, respectively. Descriptive analyses and logistic regression models were applied.

Results Inpatient admissions in the first half of the follow-up year were common in psychiatric inpatients as planned aftercare. The majority of participants received outpatient aftercare. Main predictors of both inpatient readmission and outpatient psychotherapy after discharge were the setting of the index-treatment (psychiatry versus psychosomatics) as well as previous and planned forms of care.

Conclusion Though according to plan, the pathways of aftercare in psychiatry and psychosomatics are predominantly disconnected and show little overlap.

Schlüsselwörter

Behandlungspfade - Depression - Angststörungen - Nachbehandlung - Patientenversorgung

Keywords

treatment pathways - depression - anxiety disorders - follow-up treatment - mental health care

Publication History

Article published online:
24 February 2021

• Literatur

• 1 Watzke B, Barghaan D, Harfst T. et al. Versorgungsforschung. In: Margraf J, Schneider S. eds. Lehrbuch der Verhaltenstherapie. Berlin: Springer; 2018: 733-744
• 2 Jacobi F, Kunas SL, Annighöfer ML. et al. Versorgungs- und Hilfesysteme für Menschen mit psychischen Erkrankungen und psychosozialem Hilfebedarf in Deutschland. In: Haring R. ed. Gesundheitswissenschaften. Berlin: Springer; 2019: 609-626
• 3 Brieger P. Psychiatrische Versorgung in Deutschland – ein Überblick. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2019; 62: 121-127
• 4 Archer J, Bower P, Gilbody S. et al. Collaborative care for depression and anxiety problems. Cochrane Database Syst Rev 2012; 10: CD006525
• 5 Hauth I. Stationsäquivalente psychiatrische Behandlung nach § 115d SGB V – ein erster Schritt zu Behandlungsformen im häuslichen Umfeld. Psychiat Prax 2017; 44: 309-312
• 6 Schmid P, Steinert T, Borbé R. Systematische Literaturübersicht zur Implementierung der sektorübergreifenden Versorgung (Regionalbudget, integrierte Versorgung) in Deutschland. Psychiat Prax 2013; 40: 414-424
• 7 Wienberg G, Steinhart I. Das Funktionale Basismodell der Versorgung von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen – ein Update. Psychiat Prax 2020; 47: 9-15
• 8 Deimel D, Müller ML. eds. Entlassmanagement: Vernetztes Handeln durch Patientenkoordination. Stuttgart: Thieme; 2012
• 9 Härter M, Koch-Gromus U. Innovative Versorgungsformen und Modelle der vernetzten Versorgung. Bundesgesundheitsbl 2015; 58: 341-344
• 10 Gaebel W, Kowitz S, Zielasek J. The DGPPN research project on mental healthcare utilization in Germany: inpatient and outpatient treatment of persons with depression by different disciplines. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2012; 262 (Suppl. 02) 51-55
• 11 Wiegand HF, Saam J, Marschall U. et al. Probleme beim Übergang von der stationären zur ambulanten Depressionsbehandlung. Dtsch Arztebl 2020; 117: 472-479
• 12 Hübner-Liebermann B, Spießl H, Cording C. Wer kommt woher, wer geht wohin?. Nervenarzt 2005; 76: 856-864
• 13 Weiß L, Zeeck A, Rottler E. et al. Follow-Up Treatment After Inpatient Therapy of Patients With Unipolar Depression – Compliance With the Guidelines?. Front Psychiatry 2020; 11: 796
• 14 Frick U, Frick H, Langguth B. et al. The revolving door phenomenon revisited: time to readmission in 17’415 patients with 37’697 hospitalisations at a German hospital. PLoS ONE 2013; 8: e75612
• 15 Kivelitz L, Watzke B, Schulz H. et al. Versorgungsbarrieren auf den Behandlungswegen von Patienten mit Angst- und depressiven Erkrankungen – Eine qualitative Interviewstudie. Psychiat Prax 2015; 42: 424-429
• 16 Bichescu-Burian D, Cerisier C, Czekaj A. et al. Patienten mit Störungen nach ICD-10 F3 und F4 in Psychiatrie und Psychosomatik – wer wird wo behandelt? Merkmale der Zuweisung aus der PfAD-Studie. Nervenarzt 2017; 88: 61-69
• 17 Leweke FM, Hirjak D, Staudter C. et al. Das ZI-Track-Konzept in der modernen Psychiatrie: Eine syndromspezifische sektorenübergreifende Behandlung. Fortschr Neurol Psychiatr 2020; 88: 12-23
• 18 Uhlmann CS, Pfiffner C, Croissant D. et al. Psychotherapeutische Behandlung im Anschluss an Klinik oder Tagesklinik: Erste Ergebnisse der PAKT-Studie. PPmP 2011; 61: A086
• 19 Steinert T, Steib ML, Uhlmann C. et al., eds. Stationäre Krisenintervention bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen. Göttingen: Hogrefe; 2014
• 20 Bohus M. Zur Versorgungssituation von Borderline-Patienten in Deutschland. PTT 2007; 11: 149-153
• 21 Richter C, Steinacher B, zum Eschenhoff A. et al. Psychotherapy of Borderline Personality Disorder: Can the Supply Meet the Demand? A German Nationwide Survey in DBT Inpatient and Day Clinic Treatment Facilities. Community Ment Health J 2015; 52: 212-221
• 22 Hocke V, Schmindtke A. Konzept zu Vernetzung stationärer und ambulanter Verhaltenstherapie bei Persönlichkeitsstörungen. In: Giernalczyk T. ed. Zur Therapie von Persönlichkeitsstörungen. Tübingen: Dgvt; 2005
• 23 Rittmannsberger H, Sulzbacher A, Foff C. et al. Heavy User stationärer psychiatrischer Behandlung: Vergleich nach Diagnosegruppen. Neuropsychiatr 2014; 28: 169-177