Akzeptanz der Videotherapie an einer Ausbildungsambulanz für Verhaltenstherapie für Kinder und Jugendliche in Zeiten der Corona-Pandemie

ZUSAMMENFASSUNG

Hintergrund Der erste Lockdown der Corona-Pandemie im Frühjahr 2020 erforderte die zeitnahe Etablierung der Videotherapie als digitales Angebot, um Kinder und Jugendliche mit psychotherapeutischen Maßnahmen regelmäßig versorgen zu können.

Methode Kinder und Jugendliche, Sorgeberechtigte und Therapeuten einer verhaltenstherapeutischen Ausbildungsambulanz wurden im Zeitraum von April bis August 2020 gebeten, im Anschluss an jede videobasierte Psychotherapiesitzung einen eigens konstruierten „Fragebogen zur Akzeptanz der Videotherapie“ (FAV) auszufüllen. Der Fragebogen enthält die Skalen „Therapeutische Beziehung“, „Therapeutische Methoden“, „Umgebungsfaktoren“ sowie „Akzeptanz“.

Ergebnis Der Etablierbarkeit einer „therapeutischen Beziehung“ in der Videotherapie stimmten alle 3 Gruppen „völlig zu“. Der Möglichkeit der Umsetzung von Methoden („Therapeutische Technik“), Herstellbarkeit einer konzentrierten Arbeitsatmosphäre („Umgebungsfaktoren“) und Zufriedenheit mit dem Medium Videotherapie („Akzeptanz“) wurde „eher zugestimmt“. Die kritischste Position nahmen die Therapeuten hinsichtlich der Vermittelbarkeit verhaltenstherapeutischer Methoden ein. Prädiktorenanalysen zeigten einen Einfluss von Alter und Geschlecht von Patienten auf die Akzeptanzeinschätzung der Therapeuten.

Schlussfolgerung Es scheint möglich zu sein, im Rahmen der Videotherapie eine therapeutische Beziehung zu etablieren und diese – vor allem auch auf Patientenseite – zufriedenstellend zu gestalten. Die Zufriedenheit der Therapeuten schien von weiteren Faktoren abhängig zu sein, wie der Komplexität des behandelten Störungsbildes oder der Definition eines ausreichenden Sicherheits- und Notfallmanagements. Je routinierter der Umgang mit der Videotherapie, desto kreativer gestaltete sich der Einsatz therapeutischer Methoden. Die Videotherapie kann daher als wertvolle Ergänzung zur herkömmlichen „Face-to-face“-Therapie und als zukunftsweisendes Tool in der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie betrachtet werden.

ABSTRACT

Background With the beginning of the lockdown caused by the corona pandemia, online psychotherapy had to be established in order to keep contact with the children and adolescents in psychotherapy. For the evaluation of this new online approach, a questionnaire asking for key components of therapeutic alliance and satisfaction in a therapist, a patient and a caregiver version was developed and analyzed with regard to psychometric properties.

Method Data were collected from 153 patients, 22 caregivers and 19 therapists between April and August 2020. Altogether, there were 753 questionnaires available.

Results Mean values for the quality of therapeutic relationship were very high in all three informants; the means for the subscales therapeutic techniques, environment factors, and acceptance were slightly lower and correspond roughly to the category “agree”. Therapists were most critical in all subscales. There were no relevant age and sex effects in the patients and caregiver ratings, while therapists endorsed significantly better assessments with increasing age in all subscales.

Conclusion The therapeutic alliance and the acceptance of psychotherapy by means of a video-conferencing system seemed to be positive. In particular, the core component of therapeutic relationship could be established to a high degree. The questionnaire developed for assessing the different components showed sufficient psychometric properties but will be somewhat enlarged and revised for future use. For clinical use, it seems important to establish a safety and emergency management plan before starting video-conferencing psychotherapy. Then, application of video conferencing provides a helpful “add-on” to face-to-face therapy and may enhance therapeutic possibilities in child and adolescent psychotherapy.

Schlüsselwörter

Akzeptanz - Videotherapie - Kinder und Jugendliche - Corona - therapeutische Beziehung

Key words

Treatment satisfaction video conferencing psychotherapy children and adolescents - questionnaire - psychometric properties

Publication History

Article published online:
04 May 2021

• Literatur

• 1 Martin DJ, Garske JP, Davis MK. Relation of the therapeutic alliance with outcome and other variables: A meta-analytic review. J Consul Clin Psychol 2003; 68 (03) 438-450 DOI: 10.1037/0022-006X.68.3.438.
• 2 Horvath AO, Bedi RP. The alliance. In: Norcross JC (ed.). Psychotherapy relationships that work: Therapist contributions and responsiveness to patients. Oxford: University Press; 2002
• 3 Orlinsky DE, Ronnestad ML, Willutzki U. Fifty years of psychotherapy process-outcome research: continuity and change. In: M. Lambert (ed.). Bergin and Garfield’s Handbook of Psychotherapy and Behavior Change. New York: Wiley; 2004
• 4 Steinhoff M, Steubl L, Baumeister H. Social Distancing oder Emotional Closeness? Die therapeutische Beziehung in digitaler Psychotherapie. Familiendynamik 2020; 45 (04) 318-327 DOI: 10.21706/fd-45-4.318.
• 5 Domhardt M, Geßlein H, von Rezori RE. et al Internet- and mobile-based interventions for anxiety disorders: A meta-analytic review of intervention components. Depression and Anxiety 2019; 36: 213-224 DOI: 10.1002/da.22860.
• 6 Himle JA, Fischer DJ, Muroff JR. et al Videoconferencing-based cognitive-behavioral therapy for obsessive-compulsive disorder. Behav Res Ther 2006; 44: 1821-1829 DOI: 10.1016/j.brat.2005.12.010.
• 7 Lopez A, Schwenk S, Schneck CD. et al Technology-based mental health treatment and the impact on the therapeutic alliance. Curr Psychiatry Rep 2019; 21: 76 DOI: 10.1007/s11920-019-1055-7.
• 8 Norwood C, Moghaddam NG, Malins S. et al Working alliance and outcome effectiveness in videoconferencing psychotherapy: A systematic review and noninferiority meta-analysis. Clin Psychol Psychother 2018; 25: 797-808 DOI: 10.1002/cpp.2315.
• 9 Eichenberg C. Onlinepsychotherapie in Zeiten der Coronapandemie. Psychotherapeut 2021 DOI: 10.1007/s00278-020-00484-0
• 10 Gräßer M, Hovermann E. Videosprechstunde: Telemedizinisch gestützte Betreuung von Patientinnen und Patienten. Weinheim: Beltz-Verlag; 2020
• 11 Rogers C. Die klientenzentrierte Gesprächspsychotherapie. Frankfurt am Main: Fischer; 2005
• 12 Hox J. Multilevel analysis: techniques and applications. New York: Routledge; 2010
• 13 Keller F. Analyse von Längsschnittdaten: Auswertungsmöglichkeiten mit hierarchischen linearen Modellen. Z Klin Psychol Psychother 2003; 32: 51-61 DOI: 10.026//1616–3443.32.1.51.
• 14 Rickwood D, Wallace A, Kennedy V. et al Young People’s Satisfaction with the Online Mental Health Service eheadspace: Development and Implementation of a Service Satisfaction Measure. JMIR Ment Health 2019; 6 (04) e12169 DOI: 10.2196/12169.