Blutzuckermonitoring bei Gestationsdiabetes

ZUSAMMENFASSUNG

In den derzeitigen Empfehlungen der Fachgesellschaften findet sich für den Gestationsdiabetes die kapilläre Blutzuckerselbstkontrolle mittels Teststreifen zu genau definierten Zeitpunkten als Standard. Aus diesen Werten müssen alle Therapieentscheidungen abgeleitet werden. Die Vollständigkeit und Richtigkeit sowohl für die Präanalytik als auch für den Messzeitpunkt sind im klinischen Alltag oft nicht optimal. Kontinuierlich messende Glukosemonitoringsysteme können diese Probleme umgehen. Dieser Vorteil könnte mögliche Abweichung zwischen kontinuierlicher Gewebezuckermessung (CGM) und Blutzuckerselbstkontrolle (BZSK) ausgleichen. Die Nutzung von CGM-Systemen geht mit einem Komfortgewinn für die Patientinnen einher und könnte die Motivation zu Verhaltensänderungen hinsichtlich der Ernährung und einer ggf. notwendigen Insulintherapie verbessern. Eine Kostenübernahme durch Krankenkassen ist in der Regel jedoch erst nach Beginn einer intensivierten Insulintherapie möglich, sodass in der Initialphase und für Patientinnen ohne Notwendigkeit einer intensivierten konventionellen Insulintherapie (ICT) erhebliche Kosten entstehen. Weitere Untersuchungen mit geeignetem Design sind notwendig, um die Frage nach einem Zusatznutzen für den Ausgang der Schwangerschaft unter Nutzung von CGM valide zu beantworten. Sollte dies der Fall sein, wäre sicher auch eine Kostenübernahme der Krankenversicherer vor der Initiierung einer ICT gerechtfertigt.

Publication History

Article published online:
27 May 2021

• Literatur

• 1 S3-Leitlinie Gestationsdiabetes mellitus, Diagnostik, Therapie und Nachsorge. 2. Aufl. 2018, S. 44. Im Internet https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/057-008l_S3_Gestationsdiabetes-mellitus-GDM-Diagnostik-Therapie-Nachsorge_2019-06.pdf DOI: (letzter Zugriff am 056.05.2021)
• 2 Raman P, Shepherd E, Dowswell T. et al Different methods and settings for glucosemonitoring for gestational diabetes during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017; 10: CD011069
• 3 Yu Q, Aris IM, Tan KH, Li L-J. Application and Utility of Continuous Glucose Monitoring in Pregnancy: A Systematic Review. Front Endocrinol 2019; 10: 697
• 4 Law GR, Alnaji A, Alrefaii L. et al Suboptimal Nocturnal Glucose Control Is Associated With Large for Gestational Age in Treated Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2019; 42: 810-815
• 5 Scott EM, Bilous RW, Kautzky-Willer A. et al Accuracy, User Acceptability, and Safety Evaluation for the FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System When Used by Pregnant Women with Diabetes. Diabetes Technol Ther 2018; 20: 180-188