Sozialmedizinische Nachsorge bei Frühgeborenen – Auswirkungen des G-BA Beschlusses zur Qualitätssicherungs-Richtlinie Früh- und Reifgeborener (QFR-RL)

Zusammenfassung

Hintergrund Fortschritte in der perinatalen Versorgung haben zu einer Senkung der Mortalität sehr unreifer Frühgeborener (FG) geführt bei gleichzeitig unveränderter Langzeit-Morbidität. Die Sozialmedizinische Nachsorge (SMN) ist eine interdisziplinäre Begleitung der Familien zur Sicherstellung des Behandlungserfolges, Verkürzung des stationären Aufenthaltes und Vermeidung von Wiederaufnahmen. Der G-BA fordert in der Qualitätssicherungs-Richtlinie (QFR-RL) u. a. die Sicherstellung der ambulanten Versorgung.

Fragestellung Die vorliegende Studie untersuchte, inwieweit Effekte durch die Umsetzung des G-BA Beschlusses bei den Leistungserbringern wahrgenommen wurden.

Methodik Es wurde eine explorative Umfrage in 101 Einrichtungen durchgeführt, die SMN nach §43 Abs. 2 SGB V anbieten. Die Fallzahlen wurden mit den Daten aus dem Wirkungsbericht des Bundesverbandes Bunter Kreis e.V. und der Neonatalerhebung des IQTIG verglichen.

Ergebnisse Es wurden 53 (52,4%) Datensätze von Teilnehmern aus 9 Bundesländern ausgewertet. 56,6% nehmen Effekte in der Praxis war. Es wurden neue Einrichtungen etabliert (24,5%, n=13), mehr Personal angestellt (17%, n=9) und mehr FG versorgt (18,9%, n=10). Die Fallzahlen zeigen in 2017 eine Versorgungsquote von 24%.

Schlussfolgerung Mehr als die Hälfte der Teilnehmer nehmen Effekte durch die Umsetzung der QFR-RL wahr. Im Gegensatz dazu zeigt sich statistisch kein Unterschied auf Bundesebene in den Fallzahlen für 2016/2017. Eine auskömmliche Finanzierung sowie eine Versorgung müssen flächendeckend zur Umsetzung der QFR-RL realisiert werden.

Abstract

Background Substantial progress in perinatal care has decreased mortality of very preterm infants over the past decades, however long-term morbidity is still concerning. Social medical aftercare (SMA) is the interdisciplinary support of families to reduce the length of hospital stay, ensure treatment success, and avoid rehospitalisation. The directive of the German Federal Joined Committee (G-BA) requires in its quality control guidelines for perinatal centres level I (international level III equivalent) and II mandatory transition of infants to SMA.

Aim The purpose of this study was to investigate the effects of this directive on SMA services.

Methods All SMA services were asked to complete an online survey for analysis. Numbers of patients reported online were compared with data of the effective reporting of the SMA head organization and the Institute for Quality Assurance and Transparency in Healthcare.

Results 53 (52.4%) data sets from 9 federal states were analysed. 56.6% described effects in their work. 24.5% (n=13) reported the opening of new services, 17% (n=9) hired new personnel, and 18.9% (n=10) provided more services to patients. The number of cases in 2017 shows a supply rate of 24%.

Conclusion More than half of SMA services report effects in their work. However, statistically significant changes in the number of preterm patients in care between 2016 and 2017 were not found. In order to achieve complete realisation of the G-BA directive, a nationwide provision of this service and sufficient financing are necessary.

Schlüsselwörter

Sozialmedizinische Nachsorge - G-BA Beschluss - Qualitätssicherungsrichtlinie Früh- und Reifgeborene - Frühgeborene, sektorübergreifende Versorgung

Key words

social medical aftercare - preterm infants - directive of G-BA - crosssectoral care

Publication History

Received: 17 March 2021

Accepted after revision: 22 April 2021

Article published online:
26 August 2021

• Literatur

• 1 Institut für Qualitätssicherung und Transpatenz im Gesundheitswesen (IQTIG). Qualitätsreport 2017. Im Internet: https://iqtig.org/downloads/berichte/2017/IQTIG_Qualitaetsreport-2017_2018_09_21.pdf
• 2 Von Lilienfeld M, Wendrich D, Ganseforth C. et al Mutter-Kind-Interaktion bei Frühgeborenen. Ein Vergleich von Früh- und Reifgeborenen im Alter von 36 Monaten. Z Kindheit und Entwicklung 2012; 21: 172-180
• 3 Jäkel J, Wolke D. Erziehungsverhalten von Eltern ehemaliger Frühgeborener. Frühförderung interdisziplinär 2011; 30: 151-156
• 4 Werner EE. Wenn Menschen trotz widriger Umstände gedeihen- und was man daraus lernen kann. Weleter-Enderlin R, Hildenbrand B. Resilienz: Gedeihen trotz widriger Umstände. 2. Aufl. Heidelberg: Carl Auer; 2008: 28-42
• 5 Kissgen R, Carlitscheck J, Rapp C. et al Psychosocial care in institutional neonatology in Germany: a quantitative-empirical inventory from the medical professionals’ perspective. Z Geburtshilfe Neonatol 2012; 216: 259-268
• 6 Vandenberg A, Hanson M. Frühgeborene pflegen - Eltern beraten und begleiten. Bern: Hogrefe; 2015
• 7 Gross-Letzelter M, Baumgartner M. Unterstützungsbedarf von Eltern von Frühgeborenen und Konsequenzen für die multidisziplinäre Zusammenarbeit. Z Frühförderung interdisziplinär 2011; 30: 162-165
• 8 Jotzo M. Eltern Früh- und Risikogeborener. Cierpka M. Frühe Kindheit 0-3 Jahre. 2. Aufl. Berlin: Springer Verlag; 2014: 365-372
• 9 Podeswik A, Porz F, Groeger K. et al Sozialmedizinische Nachsorge für schwer- und chronisch kranke Kinder. Monatsschr Kinderheilkd 2009; 157: 129-135
• 10 Porz F, Dietrich M, Bartmann P. Familienorientierte Nachsorge bei Frühgeborenen fördert die Mutter-Kind-Interaktion und reduziert die mütterlichen Belastungen – Ergebnisse einer randomisierten Studie. Neuropediatrics 2006; 210-V11 DOI: 10.1055/s-2006-946293..
• 11 Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorung von Früh- und Reifgeborenen gem § 136 Abs. 1 Nr. 2 SGB V in Verbindung § 92 Abs.1 Satz 2, Nr. 13 SGB V (Qualitätssicherungs-Richtlinie Früh- und Reifgeborene/QFR-RL). In der Fassung vom 20. September 2005, veröffentlicht im Bundesanzeiger 2005 S. 15 684, in Kraft getreten am 1. Januar 2006, zuletzt geändert am 20. Juni 2013, veröffentlicht im Bundesanzeiger BAnz AT vom 11. November 2013 B3, in Kraft getreten am 1. Januar 2014. Im Internet: https://www.g-ba.de/downloads/62-492-805/QFR-RL_2013-06-20.pdf
• 12 Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorung von Früh- und Reifgeborenen gem § 136 Abs. 1 Nr. 2 SGB V in Verbindung § 92 Abs.1 Satz 2, Nr. 13 SGB V (Qualitätssicherungs-Richtlinie Früh- und Reifgeborene/QFR-RL). In der Fassung vom 20. September 2005, veröffentlicht im Bundesanzeiger 2005, S. 15 684, in Kraft getreten am 1. Januar 2006, zuletzt geändert am 17. September 2015, veröffentlicht im Bundesanzeiger BAnz AT vom 31. Dezember 2015 B5, in Kraft getreten am 1. Januar 2016. Im Internet: https://www.g-ba.de/downloads/39-261-2353/2015-09-17_QFR-RL_Aenderung-Anlagen2-3_BAnz.pdf
• 13 Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG). Qualitätsbericht 2016. Im Internet: https://iqtig.org/downloads/berichte/2016/IQTIG_Qualitaetsreport-2016.pdf
• 14 Bundesverband Bunter Kreis e.V. Wirkungsbericht 2017. Im Internet: https://www.bunter-kreis-deutschland.de/fileadmin/user_upload/2018_04_16_BBK_Jahresbericht_2017_final.pdf
• 15 Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Perinatalzentren.org. Im Internet: https://perinatalzentren.org
• 16 Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG). Strukturabfrage gem. QFR-RL. Ergebnisse zum Erfassungsjahr 2017. Stand: 01. Juli 2018 . Im Internet: https://perinatalzentren.org/downloads/Bericht_zur_Auswertung_der_Strukturabfrage_2017.pdf
• 17 Bundesverband Bunter Kreis e.V. Im Internet: https://www.bunter-kreis-deutschland.de
• 18 GKV-Spitzenverband. Bestimmung zu Voraussetzungen, Inhalt und Qualität der sozialmedizinischen Nachsorgemaßnahmen nach §43 Abs. 2 SGB V. Im Internet: https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/krankenversicherung_1/rehabilitation/sozialmediz_nachsorge/20170612_Reha_Bestimmung_SozialmNachsorge.pdf
• 19 Huning BM, Reimann M, Beerenberg U. et al Establishment of a family-centred care programme with follow-up home visits: implications for clinical care and economic characteristics. Klin Padiatr 2012; 224: 431-436
• 20 Porz F, Bartmann P, Bernsau U. et al. Prospektive randomisierte Impletentierung des Modellprojekts Augsburg (PRIMA-Studie) (Juli 2008). Im Internet: https://www.beta-institut.de/files/betaInstitut/downloads/prima-ergebnisse-zusammenfassung.pdf
• 21 Huning BM, Reimann M, Sahlmen S. et al Analysis of a Family-centred Care Programme with Follow-up Home-visits in Neonatology - In Times of the Directive from G-BA. Klin Padiatr 2016; 228: 195-201
• 22 Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). QFR-RL. Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Reifgeborenen gemäß §136 Abs. 1 Nr. 2 SGB V in Verbindung mit §92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 13 SGB V. (Qualitätssicherungs-Richtlinie Früh- und Reifgeborene / QFR-RL) in der Fassung vom 20. September 2005, veröffentlicht im Bundesanzeiger 2005, S. 15 684, in Kraft getreten am 1. Januar 2006, zuletzt geändert am 15. Juni 2017, veröffentlicht im Bundesanzeiger BAnz AT vom 24. August 2017 B1, in Kraft getreten am 25. August 2017. Im Internet: https://www.g-ba.de/downloads/62-492-1446/QFR-RL_2017-06-15_iK-2017-08-25.pdf