Download PDF
Adipositas - Ursachen, Folgeerkrankungen, Therapie 2022; 16(01): 32-41
DOI: 10.1055/a-1722-5002
Originalarbeit

Das Behandlungsprogramm bei Adipositas mit den Schwerpunkten Essverhalten und Lebensstiländerung (BASEL) ist effektiv, aber nicht kostendeckend

The Lifestyle Change Group Program for the Treatment of Obesity (BASEL) is Effective but not Cost-Covering
Mara Goetschmann
1   Berner Fachhochschule, Gesundheit/Ernährung und Diätetik
,
Beate Nickolai
2   Universitätsspital Basel,Ernährungstherapie/-beratung, Abteilung für Endokrinologie, Diabetologie und Metabolismus
,
Karin Hegar
2   Universitätsspital Basel,Ernährungstherapie/-beratung, Abteilung für Endokrinologie, Diabetologie und Metabolismus
,
David Fäh
3   Berner Fachhochschule, Gesundheit/Ernährung und Diätetik; Universität Zürich, Institut für Epidemiologie, Biostatistik und Prävention
,
Caroline Kiss
2   Universitätsspital Basel,Ernährungstherapie/-beratung, Abteilung für Endokrinologie, Diabetologie und Metabolismus
› Author Affiliations
› Further Information
Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Hintergründe Gruppenprogramme zur Adipositastherapie unter Alltagsbedingungen sind wenig untersucht. Diese Studie analysiert das interprofessionelle Behandlungsprogramm bei Adipositas mit den Schwerpunkten Ernährungsverhalten und Lebensstiländerung (BASEL) bezüglich Effektivität und betrieblicher Wirtschaftlichkeit.

Material und Methodik Retrospektive Untersuchung der Gewichtsentwicklung von Programmstart bis Programmende sowie bis zum Nachtreffen. Analyse der Zusammenhänge zwischen einer Gewichtsreduktion≥5% und weiteren Faktoren durch eine multivariate logistische Regression. Zusätzlich erfolgte eine Kostenanalyse.

Ergebnisse Die 454 Teilnehmenden hatten ein mittleres Ausgangsgewicht von 114 kg (68–195 kg), BMI 40 kg/m2 (25,2–63,7), waren 46 Jahre (17–75) und mehrheitlich Frauen (72%). Bei Programmende lag die mittlere Gewichtsreduktion bei 4,9% (SD±4,2%) (44,3% erreichten Reduktion≥5%; 11,5% erreichten Reduktion≥10%). Beim Nachtreffen (n=256) betrug die Reduktion 7% (SD±6,4%) (33,5% erreichten Reduktion≥5%; 16,7% erreichten Reduktion≥10%). Personen, die≥75% der Lektionen und das Nachtreffen besuchten, hatten bei Programmende eine 3,8-mal höhere Chance zur erfolgreichen Gewichtsreduktion (≥5%), als Personen, die<75% der Lektionen besuchten und nicht zum Nachtreffen erschienen (p=<0,001). Der Kostendeckungsgrad des Programms lag bei 66%.

Schlussfolgerung Das BASEL ist ein effektives Adipositas-Behandlungsprogramm, wobei die regelmäßige Teilnahme mit einem besseren Therapieerfolg assoziiert war. Über die Hälfte der Personen mit hoher Teilnahmerate erzielten eine klinisch relevante Gewichtsreduktion von≥5%. Das Programm ist aufgrund tiefer Gruppentarife der Krankenversicherer in der Schweiz für Anbieter nicht kostendeckend.

Abstract

Background There is a lack of research of programs for weight management under everyday conditions. This study analyses the interprofessional program for weight management (BASEL) on its effectiveness regarding weight loss and costs.

Material and Methods Retrospective analysis of weight changes development of participants of the BASEL program from start to end and to follow-up. A multivariate logistic regression was conducted to find associations of successful weight reduction (≥5%) and further factors. Additionally a cost analysis was calculated.

Results Mean weight of the 454 participants was 114 kg (68–195 kg), BMI 40 kg/m2 (25.2–63.7), age 46 years (17–75) and 72% were female. The mean weight reduction at the end of the program was 4.9% (SD±4.2%) (44.3% achieved reduction of≥5%; 11.5% achieved reduction of≥10%). At follow-up (n=256), weight reduction was 7% (SD±6.4%). Attending more than≥75% lessons and at follow-up was associated with a 3.8 higher chance reaching a successful weight reduction by the end of the program compared to an attendance of<75% lessons and not appearing by follow-up. The cost coverage ratio for the provider was 66%.

Conclusion The BASEL program is effective under everyday conditions. Over half of the participants with high attendance achieved clinical significant weight reduction of≥5%. The cost of the program is merely partially covered by the Swiss national health insurances.

Schlüsselwörter

Adipositas - konservative Adipositastherapie - BASEL - Gruppenprogramm - Kostenevaluation

Key words

obesity - conservative weight management - BASEL - group treatment - cost-effectiveness


Publication History

Article published online:
07 March 2022

© 2020. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Bundesamt für Statistik (BFS). Schweizerische Gesundheitsbefragung 2017. Neuchâtel: 2018: Im Internet: https://www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/statistiken/kataloge-datenbanken/publikationen.assetdetail.6426300.html Stand: 08.02.2022
    PubMed
  • 2 Bundesministerium für Gesundheit und Frauen (BMGF). Österreichischer Ernährungsbericht 2017. Wien: 2017: Im Internet: https://broschuerenservice.sozialministerium.at/Home/Download?publicationId=528 Stand: 08.02.2022
    PubMed
  • 3 Hamann A. Aktuelles zur Adipositas (mit und ohne Diabetes). Der Diabetol 2017; 13: 331-341
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Mensink GBM, Schienkiewitz A, Haftenberger M. et al. Übergewicht und Adipositas in Deutschland. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2013; 56: 786-794
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Berg A, Bischoff SC, Colombo-Benkmann M. et al. Evidenzbasierte Leitlinie Prävention und Therapie der Adipositas. S3-Leitlinie. 2014: 2.1-105 Im Internet: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/050-001.html Stand: 08.22.2022
    PubMed
  • 6 Laederach K, Durrer D, Gerber P. et al. Adipositas-Consensus 2016. Bern: 2016 Im Internet: https://www.sgedssed.ch/fileadmin/user_upload/1_ueber_uns/15_ASEMO/2017_05_30_consensus_FINAL_d.pdf Stand: 08.02.22
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Yumuk V, Tsigos C, Fried M. et al. European guidelines for obesity management in adults. Obes Facts 2015; 8: 402-424
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Garvey WT, Mechanick JI. AACE/ACE Guidelines American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology comprehensive clinical practice guidelines for medical care of patients with obesity. Endocr Pract 2016; 22: 1-203
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Teixeira PJ, Silva MN, Coutinho SR. et al. Mediators of weight loss and weight loss maintenance in middle-aged women. Obesity 2010; 18: 725-735
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Dansinger ML, Tasioni A, Wong J. et al. Meta-analysis: The effect of dietary counseling for weight loss. Ann Intern Med 2007; 147: 41-50
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Chang SH, Chen MC, Chien NH. et al. Effectiveness of community-based exercise intervention programme in obese adults with metabolic syndrome. J Clin Nurs 2016; 25: 2579-2589
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Franz MJ, Boucher JL, Rutten-Ramos S. et al. Lifestyle weight-Loss intervention outcomes in overweight and obese adults with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Acad Nutr Diet 2015; 115: 1447-1463
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Kontogianni MD, Liatis S, Grammatikou S. et al. Changes in dietary habits and their association with metabolic markers after a non-intensive, community-based lifestyle intervention to prevent type 2 diabetes, in Greece. The DEPLAN study. Diabetes Res Clin Pract 2012; 95: 207-214
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Patel RM, Misra R, Raj S. et al. Effectiveness of a group-based culturally tailored lifestyle intervention program on changes in risk factors for type 2 diabetes among asian indians in the United States. J Diabetes Res 2017; 2017: 1-13
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Sun Y, You W, Almeida F. et al. The effectiveness and cost of lifestyle interventions including nutrition education for diabetes prevention: A systematic review and meta-analysis. J Acad Nutr Diet 2017; 117: 404-421.e36
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Johns DJ, Hartmann-Boyce J, Jebb SA. et al. Diet or exercise interventions vs combined behavioral weight management programs: A systematic review and meta-analysis of directcom parisons. J Acad Nutr Diet 2014; 114: 1557-1568
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Renjilian DA, Perri MG, Nezu AM. et al. Individual versus group therapy for obesity: Effects of matching participants to their treatment preferences. J Consult Clin Psychol 2001; 69: 717-721
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Paul-Ebhohimhen V, Avenell A. A systematic review of the effectiveness of group versus individual treatments for adult obesity. Obes Facts 2009; 2: 17-24
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Katula JA, Vitolins MZ, Rosenberger EL. et al. One-year results of a community-based translation of the diabetes prevention program. Diabetes Care 2011; 34: 1451-1457
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Foster-Schubert KE, Alfano CM, Duggan CR. et al. Effect of diet and exercise, alone or combined, on weight and body composition in overweight-to-obese postmenopausal women. Obesity 2012; 20: 1628-1638
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Munsch S, Biedert E, Keller U. Evaluation of a lifestyle change programme for the treatment of obesity in general practice. Swiss Med Wkly 2003; 133: 148-154
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Appel LJ, Clark JM, Yeh H-C. et al. Comparative effectiveness of weightloss interventions in clinical practice. N Engl J Med 2011; 365: 1959-1968
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Lagerstrøm D, Berg A, Haas U. et al. Das M.O.B.I.L.I.S.-Schulungsprogramm; Bewegungstherapie und Lebensstilintervention bei Adipositas und Diabetes. Diabetes Aktuell 2013; 11: 5-11
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Rudolph A, Hellbardt M, Baldofski S. et al. Evaluation des einjährigen multimodalen Therapieprogramms DOC WEIGHT® 1.0 zur Gewichtsreduktion bei Patienten mit Adipositas Grad II und III. PPmP Psychother Psychosom Medizinische Psychol 2016; 66: 316-323
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 25 Buri C, Laederach K. Umfassende konservative Therapie der Adipositas. Ther Umschau 2013; 70: 93-101
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Bischoff SC. Adipositas im Erwachsenenalter. Aktuel Ernahrungsmed 2015; 40: 147-178
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 27 Tarifvertrag Ambulante multiprofessionelle Therapieprogramme für übergewichtige und adipöse Kinder und Jugendliche. (01.01.2016) Im Internet: https://cdn.paediatrieschweiz.ch/production/uploads/2020/05/2016.03.07-Tarifvertrag_D.pdf Stand: 08.02.22
    PubMed
  • 28 Vanherle K, Werkman AM, Baete E. et al. Proposed standard model and consistent terminology for monitoring and outcome evaluation in different dietetic care settings: Results from the EU-sponsored IMPECD project. Clin Nutr 2018; 37: 2206-2216
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften. Nachhaltige Entwicklung des Gesundheitssystems. Swiss Acad Commun 2019; 14: 1-40. Im Internet: https://www.samw.ch/de/Publikationen/Positionspapiere.html Stand: 15.08.2019
    PubMed
  • 30 Bauer C, Fischer A, Keller U. Effect of sibutramine and of cognitivebehavioural weight loss therapy in obesity and subclinical binge eating disorder. Diabetes, Obes Metab 2006; 8: 289-295
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Eichler K, Zoller M, Steurer J. et al. Cognitive-behavioural treatment for weight loss in primary care: A prospective study. Swiss Med Wkly 2007; 137: 489-495
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Goetschmann M. Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit des Gruppenprogrammes BASEL zur Reduktion des Körpergewichtes bei Adipösen. [Bachelor Thesis]. Bern, Schweiz: Berner Fachhochschule Departement Gesundheit; 2018
    CrossrefGoogle Scholar
  • 33 Kursmanual Behandlungsprogramm bei Adipositas mit den Schwerpunkten Ernährungsverhalten und Lebensstiländerung (BASEL). 2018: Im Internet: https://www.unispital-basel.ch/fileadmin/unispitalbaselch/Bereiche/Medizin/Ern%C3%A4hrungsberatung/Bestellformular_Therapeuten-Manual_06.2017_.pdf Stand: 08.02.2022
    PubMed
  • 34 Team RC. R: A language and environment for statistical computing. 2017: Im Internet: https://www.r-project.org/ Stand:16.03.2019
    PubMed
  • 35 Fildes A, Charlton J, Rudisill C. et al. Probability of an obese person attaining normal body weight: Cohort study using electronic health records. Am J Public Health 2015; 105: e54-e59
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Nackers LM, Middleton KR, Dubyak PJ. et al. Effects of prescribing 1,000 versus 1,500 kilocalories per day in the behavioral treatment of obesity: A randomized trial. Obesity 2013; 21: 2481-2487
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Vadheim LM, Brewer KA, Kassner DR. et al. Effectiveness of a lifestyle intervention program among persons at high risk for cardiovascular disease and diabetes in a rural community. J Rural Heal 2010; 26: 266-272
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Weimann A, Fischer M, Oberländer N. et al. Willing to go the extra mile: Prospective evaluation of an intensified non-surgical treatment for patients with morbid obesity. Clin Nutri 2019; 38: 1773-1781
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Bischoff SC, Damms-Machado A, Betz C. et al. Multicenter evaluation of an interdisciplinary 52-week weight loss program for obesity with regard to body weight, comorbidities and quality of life – A prospective study. Int J Obes 2012; 36: 614-624
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Ryan DH. Nonsurgical Weight Loss for Extreme Obesity in Primary Care Settings. Arch Intern Med 2010; 170: 146-154
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 41 Unick JL, Gaussoin SA, Hill JO. et al. Objectively assessed physical activity and weight loss maintenance among individuals enrolled in a lifestyle intervention. Obesity 2017; 25: 1903-1909
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 42 Batsis JA, Gill LE, Masutani RK. et al. Weight loss interventions in older adults with obesity: A systematic review of randomized controlled trials since 2005. J Am Geriatr Soc 2017; 65: 257-268
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 43 Lasikiewicz N, Myrissa K, Hoyland A. et al. Psychological benefits of weight loss following behavioural and/or dietary weight loss interventions. A systematic research review. Appetite 2014; 72: 123-137
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 44 Flores Mateo G, Granado-Font E, Ferré-Grau C. et al. Mobile phone apps to promote weight loss and increase physical activity: A systematic review and meta-analysis. J Med Internet Res 2015; 17: e253
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 45 Ross KM, Wing RR. Impact of newer self-monitoring technology and brief phone-based intervention on weight loss: A randomized pilot study. Obesity 2016; 24: 1653-1659
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 46 Treviño RP, Piña C, Fuentes JC. et al. Evaluation of Medicare’s Intensive Behavioral Therapy for Obesity: the BieneStar Experience. Am J Prev Med 2018; 54: 497-502
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 47 Schwingshackl L, Dias S, Hoffmann G. Impact of long-term lifestyle programmes on weight loss and cardiovascular risk factors in overweight/obese participants: a systematic review and network metaanalysis. Syst Rev 2014; 3: 130
    CrossrefPubMedGoogle Scholar