Bericht aus der Praxis – 12 Jahre ärztliche Adipositas-Nachsorge mit dem Online-Portal rehasonanz.de. Bessere Langzeitergebnisse seit Einführung eines zusätzlichen Typ-2-Diabetes-Risikoscreenings

Zusammenfassung

Seit Anfang 2010 befindet sich das wissenschaftlich evaluierte online-Nachsorgeportal für adipöse Patientinnen und Patienten (rehasonanz.de) in der klinischen Anwendung. Folgend einer 3-wöchigen Schulungsphase im Rahmen eines stationären Eltern-Kind Heilverfahrens wurden bislang 1519 Patientinnen bis Oktober 2023 für 1 Jahr ärztlich nachbetreut. Seit Anfang 2017 wurde, fokussierend auf Typ-2-Diabetes (DM2) Prävention im Rahmen des stationären Aufenthaltes, die Diagnostik um ein Diabetes-Screening mit dem FINDRISK-Fragebogen, sowie der Bestimmung der Nüchtern Plasma Glukose und des HbA1c erweitert. Die DM2-Screening-Gruppe zeigt bessere Ergebnisse hinsichtlich der 1-Jahres Adhärenz (18% vs. 26%) sowie der Gewichtsreduktion (6,8% vs. 8.8%). Subgruppen mit moderat bis hohem Diabetes Risiko nach FINDRISK, sowie Patientinnen, bei denen im Rahmen der Labordiagnostik eine gestörte Glukosetoleranz erstmals dokumentiert wurde, zeigten noch darüberhinausgehende Verbesserungen der Ergebnisse. Es ist zu vermuten, dass die Bewusstmachung des persönlichen Risikoprofils bezüglich DM2 bzw. seiner Vorstufe positive Effekte im Hinblick auf Adhärenz und Gewichtsreduktion im Rahmen der Langzeit-Nachsorge bei Adipositas hat.

Abstract

Since the beginning of 2010 the scientifically evaluated online tool rehasonanz.de has been in continuous use in clinical practice, delivering online medical follow up for people with obesity. Participants underwent a 3-week inpatient parent-child rehabilitation course focusing on obesity. 1519 patients have been followed up for 1 year up until October 2023. From the beginning of 2017 the rehabilitation course was extended to include screening for type 2 diabetes (DM2) by using the FINDRISK questionnaire and measuring the fasting blood glucose and HbA1c levels.

Results during the year show adherence (18% vs. 26%) and weight loss (6.9% vs. 8.8%) with the DM2 screening group showing the better results. Even better results could be shown in subgroups showing medium or high risk for DM2 (FINDRISK), or freshly diagnosed impaired fasting glucose. This indicates that awareness of personal DM2 risk-data might enhance adherence and weight-loss in long term follow-up programs for obesity.

Schlüsselwörter

Adipositas - Typ-2-Diabetes - online-Nachsorge - rehasonanz - Langzeitergebnisse

Keywords

obesity - type 2 diabetes - online aftercare - rehasonanz - long-term outcome

• Literatur

• 1 OECD – obesity update 2017
• 2 Mauro M, Taylor V, Wharton S. et al. Barriers to obesity treatment. European Journal of Internal Medicine 2008; 19: 173-180
• 3 Westenhoefer J. The therapeutic challenge: behavioural changes for long –term weight maintenance. Int J Obes Relat Metab Disord 2001; 25: 85
• 4 Bitzer EM, Dörning H (†), Lorenz C et al. Evaluation des internetbasierten REHASAN Konzeptes rehasonanz. Hannover: ISEG – Institut für Sozialmedizin, Epidemiologie und Gesundheitssystemforschung; 2013
• 5 Gesser U. Langzeiteffekte der Adipositastherapie – internetbasierte, ärztliche Nachsorge mit dem Online-Portal „rehasonanz.de“. Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität im Rahmen von stationären Mutter-/Vater-Kind-Rehabilitationsmaßnahmen. Adipositas 2016; 10: 25-30
• 6 Schwarz PEH. Diabetesscreening und Vorsorge. Internist 2015; 56: 1124-1133
• 7 Steinberg H, Jacovina C, Abbas E. et al. Look inside Look AHEAD: Why the Glass is More than Half Full. Curr Diab Rep 2014; 14: 500
• 8 Wadden TA. et al. A two-year randomized trial of obesitiy treatment in Primary Care Practice. NEJM 2011; 365: 1969-1979
• 9 Binnie GAC. Ten years follow-up of obesity. J R Coll Gen Pract 1977; 27: 492-495
• 10 Dragani B, Xhebraj E, di Bonifacio M, Malatesta G. et al. The efficacy of a long-term multidimensional treatment of obesity in clinical practice. Mediterr J Nurtr Metab 2011; 4: 41-46