Personalsituation und Grundlagen der Personalbedarfsberechnungen im stationären und ambulanten Bereich in Deutschland – eine repräsentative Umfrage der Arbeitsgemeinschaft Leitender Gastroenterologischer Krankenhausärzte*innen (ALGK)

Zusammenfassung

Hintergrund

In Deutschland gibt es keine krankenhauseinheitlichen Standards zur transparenten Berechnung des ärztlichen Personalbedarfs in den Kliniken. Dies trifft in besonderem Maße auf die ambulanten Leistungen zu.

Material und Methode

Die ALGK führte vom 21. März bis zum 01. Mai 2024 eine Mitgliederbefragung über den Link https://de.surveymonkey.com/r/H7TTJYZ durch. Hierbei wurden 400 Mitglieder per E-Mail angeschrieben. Die 119 außerordentlichen Mitglieder, die ihre berufliche Tätigkeit beendet hatten, wurden nicht berücksichtigt.

Ergebnisse

Die Rücklaufquote war 24%. 37% repräsentierten Grund- und Regelversorger, 47% Schwerpunktversorger und 16% Maximalversorger. Kommunale Krankenhäuser waren mit 42%, konfessionelle Träger mit 34% und private Träger mit 24% vertreten. 7% der Häuser hatten weniger als 200 Betten, 28% 200 bis 400 Betten, 37% 400 bis 600 Betten, 15% 600 bis 800 Betten und 13% mehr als 800 Betten. In 15% wurden jährlich bis 1500 Patienten, in 13% bis 2500 Patienten, in je 22% bis 3000 bzw. 4000 Patienten, in 16% bis 5000 Patienten und in 12% mehr als 5000 Patienten pro Jahr versorgt. Der mittlere Casemix war 2373 ± 999 und der Casemix-Index 0,70 ± 0,11. Im Mittel waren 17,6 ± 7,6 Arztstellen vorhanden und ein Assistenzarzt versorgte 14 ± 2,7 Patienten pro Tag. Eine transparente Personalberechnung war in 56% der Abteilungen bzw. Kliniken nicht vorhanden, in 82% erfolgte keine innerbetriebliche Leistungsverrechnung bzw. Kostendeckungsrechnung, in 54% erfolgte keine Rückmeldung der ambulanten Leistungen von der Verwaltung, in 93% bestand keine transparente Arztstellenberechnung anhand der ambulanten Leistungen, in 97% wurden die Ausbildung und Weiterbildung der jungen Kolleginnen und Kollegen bei der Stellenberechnung nicht berücksichtigt, in 75% war für die leitenden Gastroenterologen*innen bezüglich der ambulanten Leistungen kein kommunizierter und für sie erkennbarer strategischer Plan durch den Krankenhausträger erkennbar. 49% der Befragten befürchteten, dass Ihr Krankenhausträger die Umstrukturierungen im Gesundheitswesen mit Ambulantisierung, Zentralisierung, Mindestmengenerfüllung nicht bewältigt und sogar in seiner Existenz bedroht ist.

Schlussfolgerung

Eine transparente Stellenberechnung bzw. Kommunikation über die stationären und ambulanten gastroenterologischen Leistungen bzw. die strategischen Ziele im Rahmen der Gesundheitsstrukturreform sind in deutschen Krankenhäusern sehr lückenhaft. Dies führt zur Verunsicherung und Existenzängsten in hohem Maße.

Abstract

Background

In Germany, there are no uniform hospital standards for the transparent calculation of medical staffing requirements in hospitals. This is particularly true for outpatient services.

Material and method

The ALGK conducted a member survey via the link https://de.surveymonkey.com/r/H7TTJYZ from March 21 to May 1, 2024. 400 members with a valid email address were contacted. The 119 extraordinary members who had ended their professional activity were not included. 17 questions were asked in the survey.

Results

The response rate was 24%. 37% represented basic and standard, 47% specialized and 16% maximum care providers. Municipal hospitals were represented by 42%, denominational providers by 34% and private providers by 24%. 7% of the hospitals had fewer than 200 beds, 28% 200 to 400 beds, 37% 400 to 600 beds, 15% 600 to 800 beds and 13% more than 800 beds. Up to 1.500 patients were treated annually in 15%, up to 2.500 patients in 15%, each up to 3.000 or 4.000 patient in 22%s, up to 5,000 patientsin 16% and more than 5.000 patients per year in 12%. The average casemix was 2373 ± 999 and the casemix index 0.70 ± 0.11. On average, 17.6 ± 7.6 doctor’s posts were available and one consultant treated 14 ± 2.7 patients per day. A transparent personnel calculation was not available in 56% of the departments or clinics, in 82% there was no internal cost allocation or cost recovery calculation, in 54% there was no internal cost allocation. In 54%, there was no feedback on outpatient services from the administration, in 93% there was no transparent calculation of physician positions based on outpatient services, in 97% the training and further training of young colleagues was not taken into account in the calculation of positions, in 75% there was no communicated and recognizable strategic plan by the hospital operator for the senior gastroenterologists with regard to outpatient services. 49% of those surveyed feared that their hospital operator would not be able to cope with the restructuring in the healthcare sector with outpatient services, centralization, minimum volume compliance and would even jeopardize its existence.

Conclusion

Transparent job calculation and communication about inpatient and outpatient gastroenterology services and the strategic objectives of the healthcare structural reform are very patchy in German hospitals. This leads to a high degree of uncertainty and existential fears.

Schlüsselwörter

Stationäre und ambulante Gastroenterologie - Personalbedarfsberechnung - ALGK - Umfrage

Keywords

stationary and ambulatory gastroenterology - personal requirement calculation - ALGK - survey

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