Abstract
Background To investigate the use of fascia lata (FL) grafts for eye muscle tendon elongation
in patients with complex and residual strabismus types apart from Gravesʼ orbitopathy.
Methods and Materials In this retrospective study, a heterogeneous group of 27 eyes of 21 patients with
complex and residual strabismus types who underwent elongation of the eye muscle tendon
with FL were included. Orthoptic and ophthalmological examinations including measurement
of the head posture, the extent of deviation in primary position (PP), and monocular
excursion were conducted preoperatively and after a mean postoperative time of 12.2
(6.0 – 37.0, median 7.0) months in all patients.
Results Eight patients (12 eyes) with residual exotropia, 4 patients (4 eyes) with residual
esotropia, 4 patients (6 eyes) with partial abducens nerve palsy, 4 patients (4 eyes)
with vertical deviation, and 1 patient (1 eye) with Duaneʼs retraction syndrome (DRS)
type I were included. A residual squint angle of 10Δ or less was achieved in 57.1%
of the patients at the last follow-up. The head posture was significantly reduced
at the last follow-up compared to preoperatively in patients with residual exotropia
(p = 0.002), esotropia (p = 0.040), abducens nerve palsy (p = 0.005), and vertical
deviation (p = 0.005). At the last follow-up, a significant reduction in the squint
angle occurred in patients with residual exotropia (p = 0.001), abducens nerve palsy
(p = 0.046), and vertical deviation (p = 0.033).
Conclusion FL grafts may offer safe and effective surgical options for complex and residual
strabismus types. No significant reduction in the excursion into the fields of action
of the affected muscles was witnessed.
Zusammenfassung
Hintergrund Untersuchung der Verwendung von Fascia-lata-Transplantaten (FL-Transplantaten) zur
Verlängerung von Augenmuskelsehnen bei Patienten mit komplexen und residualen Strabismusformen,
ausgenommen die endokrine Orbitopathie.
Methoden und Material In dieser retrospektiven Studie wurde eine heterogene Gruppe von 27 Augen von 21
Patienten mit komplexen und residualen Strabismusformen eingeschlossen, die eine Verlängerung
der Augenmuskelsehnen mittels FL-Transplantaten erhielten. Orthoptische und ophthalmologische
Untersuchungen, einschl. der Messung der Kopfzwangshaltung, des Schielwinkels in Primärposition
(PP) sowie der monokularen Exkursion, wurden präoperativ und nach durchschnittlich
12,2 Monaten (6,0 – 37,0, Median 7,0) postoperativ durchgeführt.
Ergebnisse Es wurden 8 Patienten (12 Augen) mit residualer Exotropie, 4 Patienten (4 Augen)
mit residualer Esotropie, 4 Patienten (6 Augen) mit partieller Abduzensparese, 4 Patienten
(4 Augen) mit vertikaler Deviation sowie 1 Patient (1 Auge) mit Duane-Retraktionssyndrom
(DRS) Typ I eingeschlossen. Ein residualer Schielwinkel von 10 Δ oder weniger wurde
bei 57,1% der Patienten bei der letzten Nachuntersuchung erreicht. Die Kopfzwangshaltung
war im Vergleich zur präoperativen Untersuchung bei Patienten mit residualer Exotropie
(p = 0,002), Esotropie (p = 0,040), Abduzensparese (p = 0,005) und vertikaler Deviation
(p = 0,005) signifikant reduziert. Zudem zeigte sich eine signifikante Reduktion des
Schielwinkels bei Patienten mit residualer Exotropie (p = 0,001), Abduzensparese (p = 0,046)
und vertikaler Deviation (p = 0,033) zum Zeitpunkt der letzten Nachkontrolle.
Schlussfolgerung FL-Transplantate stellen eine sichere und effektive chirurgische Option für komplexe
und residuale Strabismusformen dar. Es wurde keine signifikante Einschränkung der
Exkursion in die Wirkungsrichtungen der betroffenen Muskeln beobachtet.
Keywords
tendon elongation - fascia lata - strabismus - strabismus surgery
Schlüsselwörter
Sehnenverlängerung - Fascia lata - Strabismus - Strabismuschirurgie
