Psychiatrie und Psychotherapie up2date 2009; 3(2): 93-104
DOI: 10.1055/s-0028-1090126
Affektive Störungen

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Rapid Cycling als besondere Verlaufsform der bipolaren Störung

Johanna  Sasse, Peter  Prager, Michael  Bauer
Further Information

Publication History

Publication Date:
16 February 2009 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints All articles of this category

Kernaussagen

Risikofaktoren und Ätiologie

  • Das Rapid Cycling ist eine im Erscheinungsbild und Verlauf sehr vielseitig auftretende Erkrankung, welche den behandelnden Arzt sowohl diagnostisch als auch therapeutisch vor eine große Herausforderung stellt. Die klinische Relevanz hat seit Einführung dieser Diagnose in das DSM-IV-Klassifikationssystem deutlich an Bedeutung gewonnen.

  • Insbesondere Frauen und Patienten mit einer Bipolar-II-Störung haben ein erhöhtes Risiko, diese Verlaufsform zu entwickeln. Besonders schwere Verlaufsformen mit schnellen Phasenwechseln treten bei Patienten, welche bereits sehr früh an einer bipolaren Störung erkrankt waren, gehäuft auf.

  • Verschiedene neurobiologische Aspekte konnten mit dieser Erkrankung in Verbindung gebracht werden, die Datenlage ist aber insgesamt noch als unzureichend anzusehen.

Therapie

  • Viele Studien zeigen ein relativ schlechtes Therapieansprechen dieses speziellen Verlaufstyps der bipolaren Störung. Bei der Erstellung eines medikamentösen Behandlungskonzeptes sollte eine wirksame phasenprophylaktische Medikation Vorrang vor der Behandlung akuter affektiver Episoden erhalten.

  • Zum Einsatz kommen in erster Linie die Phasenprophylaktika Valproat, Lithium, Lamotrigin und Carbamazepin. Da in der Regel eine Monotherapie mit einer dieser Substanzen nicht ausreicht, sollte eine Zweifachkombination oder – wenn auch diese nicht hilft – eine Dreifachkombination gewählt werden. Gute Kombinierbarkeit besteht insbesondere für Lithium. Besonders in der akuten Manie ist aufgrund eines schnellen Wirkungseintrittes der Einsatz von atypischen Neuroleptika zu erwägen.

  • Der Einsatz von Antidepressiva sollte wegen eines erhöhten Akzelerationsrisikos, also dem Risiko eines noch schnelleren Phasenwechsels, vermieden werden.

  • Dem behandelnden Arzt stehen auch nichtpharmakologische Therapieverfahren zur Verfügung, welche er zur Optimierung seiner medikamentösen Behandlungskonzepte einsetzen kann. Insbesondere die EKT ist nach aktueller Studienlage Erfolg versprechend und stellt eine Option zur Komplettierung des therapeutischen Behandlungskonzeptes bei therapierefraktären Patienten dar.

Literatur

  • 1 Dunner D L, Fieve R R. Clinical factors in lithium carbonate prophylaxis failure.  Arch Gen Psychiatry. 1974;  30 229-233
    CrossrefGoogle Scholar
  • 2 American Psychiatric Association .Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th. ed. Washington DC; American Psychiatric Association 2000
    Google Scholar
  • 3 Bauer M, Beaulieu S, Dunner D L. et al . Rapid cycling bipolar disorder-diagnostic concepts.  Bipolar Disorders. 2008;  10 153-162
    CrossrefGoogle Scholar
  • 4 Kupka R W, Luckenbaugh D A, Post R M. et al . Rapid and non rapid cycling bipolar disorder: a meta-analysis of clinical studies.  J Clin Psychiatry. 2003;  64 1483-1494
    Google Scholar
  • 5 Coryell W. Rapid cycling bipolar disorder: clinical characteristics and treatment options.  CNS Drugs. 2005;  19 557-569
    CrossrefGoogle Scholar
  • 6 Calabrese J R, Shelton M D, Rapport D J. et al . Current research on rapid cycling bipolar disorder and its treatment.  J Affect Disord. 2001;  67 241-255
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Frye M A, Ketter T A, Leverich G S. et al . The increasing use of polypharmacotherapy for refractory mood disorders: 22 years of study.  J Clin Psychiatry. 2000;  61 9-15
    Google Scholar
  • 8 Wehr T A, Goodwin F K. Rapid cycling in manic-depressives induced by tricyclic antidepressants.  Arch Gen Psychiatry. 1979;  36 555-559
    Google Scholar
  • 9 Schneck C D, Miklowitz D J, Miyahara . et al . The prospective course of rapid cycling bipolar disorder: Findings from the STEP-BD.  Am J Psychiatry. 2008;  165 370-377
    CrossrefGoogle Scholar
  • 10 Bauer M S, Calabrese J, Dunner D L. et al . Multisite data reanalysis of the validity of rapid cycling as a course modifier for bipolar disorder in DSM-IV.  Am J Psychiatry. 1994;  151 506-515
    Google Scholar
  • 11 Ernst C L, Goldberg J F. Clinical features related to age at onset in bipolar disorder.  J Affect Disord. 2004;  82 21-27
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Coryell W, Solomon D, Turvey C. et al . The long-term course of rapid cycling-bipolar disorder.  Arch Gen Psychiatry. 2003;  60 914-920
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Peet M. Induction of mania with selective serotonin re-uptake inhibitors and tricyclic antidepressants.  Br J Psychiatry. 1994;  164 549-550
    Google Scholar
  • 14 Bauer M, Rasgon N, Grof P. et al . Do antidepressants influence mood patterns? A naturalistic study in bipolar disorder.  Eur Psychiatry. 2006;  21 262-269
    CrossrefGoogle Scholar
  • 15 Coryell W, Endicott J, Keller M B. Rapidly cycling affective disorder: Demographics, diagnosis, family history, and course.  Archives of General Psychiatry. 1992;  49 (2) 126-131
    Google Scholar
  • 16 Leibenluft E, Albert P S, Rosenthal N E. et al . Relationship between sleep and mood in patients with rapid-cycling bipolar disorder.  Psychiatry Res. 1996;  63 161-168
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Maj M, Magliano L, Pirozzi R. et al . Validity of rapid cycling as a course specifier for bipolar disorder.  Am J Psychiatr. 1994;  151 1015-1019
    Google Scholar
  • 18 Leverich G S, McElroy S L, Suppes T. et al . Early physical and sexual abuse associated with an adverse course of bipolar illness.  Biol Psychiatry. 2002;  51 288-297
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 Perugi G, Micheli C, Akiskal H S. et al . Polarity of the first episode, clinical characteristics, and course of manic-depressive illness: a systematic retrospective investigation of 320 bipolar I patients.  Compr Psychiatry. 2000;  41 13-18
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Koukopoulos A, Reginaldi D, Laddomada P. et al . Course of the manic-depressive cycle and changes caused by treatment.  Pharmakopsychiatr Neuropsychopharmakol. 1980;  13 156-167
    Google Scholar
  • 21 Lenox R H, Gould T D, Manji H K. Endophenotypes in bipolar disorder.  A J Med Genet. 2002;  114 391-406
    CrossrefGoogle Scholar
  • 22 MacQueen G M, Hajek T, Alda M. The phenotypes of bipolar disorder: relevance for genetic investigations.  Mol Psychiatry. 2005;  10 811-826
    CrossrefGoogle Scholar
  • 23 Lin P I, McInnis M G, Potash J B. et al . Clinical correlates and familial aggregation of age at onset in bipolar disorder.  Am J Psychiatry. 2006;  163 240-246
    CrossrefGoogle Scholar
  • 24 Dunner D L, Patrick V, Fieve R R. Rapid cycling manic depressive patients.  Compr Psychiatry. 1977;  18 561-566
    Google Scholar
  • 25 Juckel G, Hegerl U, Mavrogiorgou P. et al . Clinical and biological findings in a case with 48-hour bipolar ultra rapid cycling before and during valproate treatment.  J Clin Psychiatry. 2000;  61 585-593
    Google Scholar
  • 26 Schreiner R, Mirisch S, Vesley Z. et al . Sleep and sleep-wake cycle in an 81 year-old patient with de novo ultra-rapid cycling bipolar disorder.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2001;  251 29-31
    CrossrefGoogle Scholar
  • 27 Bauer M S, Whybrow P C, Winokur A. Rapid cycling bipolar affective disorder: I. Association with grade I hypothyroidism.  Arch Gen Psychiatry. 1990;  47 427-432
    Google Scholar
  • 28 Cho J J, Bone S, Dunner D L. et al . The effect of lithium treatment on thyroid function in patients with primary affective disorder.  Am J Psychiatry. 1979;  136 115
    Google Scholar
  • 29 Kupka R W, Nolen W A, Post R M. et al . High rate of autoimmune thyroiditis in bipolar disorder: lack of association with lithium exposure.  Biol Psychiatry. 2002;  51 305-311
    CrossrefGoogle Scholar
  • 30 Gyulai L, Bauer M, Bauer M S. et al . Thyroid hypofunction in patients with rapid cycling bipolar disorder after lithium challenge.  Biol Psychiatry. 2003;  53 899-905
    CrossrefGoogle Scholar
  • 31 Bauer M S, Whybrow P C. Rapid cycling bipolar affective disorder II. Treatment of refractory rapid cycling with high-dose levothyroxine: A preliminary study.  Arch Gen Psychiatry. 1990;  47 435-440
    CrossrefGoogle Scholar
  • 32 Bauer M, Berghöfer A, Bschor T. et al . Supraphysiological doses of L-thyroxine in the maintenance treatment of prophylaxis-resistant affective disorders.  Neuropsychopharmacol. 2002;  27 620-628
    Google Scholar
  • 33 Tondo L, Hennen J, Baldessarini R J. Rapid-cycling bipolar disorder: effects of long-term-treatments.  Acta Psychiatr Scand. 2003;  108 4-14
    Google Scholar
  • 34 Yatham L N, Kennedy S H, O'Donovan C. et al, for CANMAT guidelines group . Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) guidelines for the management of patients with bipolar disorder: update 2007.  Bipolar Disord. 2006;  8 721-739
    CrossrefGoogle Scholar
  • 35 Calabrese J R, Rapport D J, Youngstrom E A. et al . New data on the use of lithium, divalproate and lamotrigine in rapid cycling bipolar disorder.  Eur Psychiatry. 2005;  20 92-95
    CrossrefGoogle Scholar
  • 36 Goldberg J F, Citrome L. Latest therapies for bipolar disorder. Looking beyond lithium.  Postgrad Med. 2005;  117 25-26, 29–32, 35–36
    Google Scholar
  • 37 Langosch J M, Drieling T, Biedermann N. et al . Efficacy of quetiapine monotherapy in rapid-cycling bipolar disorder in comparison with sodium valproate.  J Clin Psychopharmacol. 2008;  28 555-560
    CrossrefGoogle Scholar
  • 38 Grunhaus l, Schreiber S, Dolberg O T. et al . Response to ECT in major depression: are there differences between unipolar and bipolar depression?.  Bipolar disord. 2002;  4 (Suppl. 1) 91-93
    CrossrefGoogle Scholar
  • 39 Angst J, Angst K, Baruffol I. et al . ECT-induced and drug-induced hypomania.  Convuls Ther. 1992;  8 179-185
    Google Scholar
  • 40 Bourgon L N, Keller C H. Relapse of depression after ECT: a review.  J ECT. 2000;  16 19-31
    Google Scholar
  • 41 Gagne G G, Fuhrmann M J, Carpenter L L. et al . Efficacy of continuation ECT and antidepressant drugs compared to long-term antidepressants alone in depressed patients.  Am J Psychiatry. 2000;  157 1960-1965
    CrossrefGoogle Scholar

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Michael Bauer

Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Universitätsklinikum Carl Gustav Carus

Fetscherstraße 74

01307 Dresden

Phone: 0351/458-2772

Fax: 0351/458-4324

Email: michael.bauer@uniklinikum-dresden.de

      >