Schlechte Nachrichten übermitteln: qualitative Evaluation einer Lehrveranstaltung zur Gesprächsführung mit schwer- und unheilbar kranken Patienten

Zusammenfassung

Hintergrund Lehrveranstaltungen zur Gesprächsführung mit schwer- und unheilbar kranken Patienten werden seit einigen Jahren in zunehmendem Maße an Medizinischen Fakultäten in Deutschland eingeführt. Detaillierte Beschreibungen zu Kurskonzept und den eingesetzten Lehrmethoden liegen hier jedoch nur von wenigen Veranstaltungen vor, qualitative Evaluationsstudien fehlen im deutschsprachigen Raum vollständig. Gegenstand des vorliegenden Beitrags ist die Darstellung und Analyse eines Kurskonzeptes auf der Basis der Evaluationsergebnisse. Methodik Der Studie liegt die Analyse einer freiwilligen Lehrveranstaltung zur Gesprächsführung zugrunde. Dabei wurden die Evaluationsergebnisse von 7 in einem Zeitraum von 6 Jahren durchgeführten Kursen mittels qualitativer Inhaltsanalyse der Freitextantworten ausgewertet. Den studentischen Originalzitaten wurden Codes zugeordnet, die entsprechend der Anzahl der zugeordneten Zitate in eine Rangreihung gebracht wurden. Ergebnisse In insgesamt 50 Evaluationsbögen (Rücklaufquote 89 %) wurden 3 Freitextfragen mit insgesamt 230 Originalzitaten beantwortet. Positiv bewertet (145 Zitate) wurden am häufigsten die gute Kursatmosphäre (n = 21), die Gestaltung der Rollenspiele (n = 19) und der große Anteil praktischer Übungen (n = 18). Kritisiert (33 Zitate) wurden vor allem Zeitpunkt und zu kurze Dauer des Kurses (n = 14). Auswirkungen des Kurses (52 Zitate) sahen die Studierenden in erster Linie hinsichtlich einer Priorisierung einer patientenorientierten Kommunikation, der Sensibilisierung für die Patientenperspektive und des Erwerbs von Kompetenzen zur Exploration der Patientensicht (n = jeweils 7). Schlussfolgerungen Die im Kurskonzept eingesetzte Methodik, insbesondere die Selbsterfahrung in der Patientenrolle, wurde von den Teilnehmern in einem hohen Maße positiv bewertet. Die Ergebnisse können als Ausgangspunkt für die weitere Ausgestaltung von Lehrveranstaltungen zur Gesprächsführung dienen.

Abstract

Background During the last years, courses on communication skills in the context of incurable illness have been increasingly introduced at medical faculties in Germany. Detailed descriptions of the courses and the applied teaching methods are only available of few courses. In addition there is scarce literature of qualitative evaluation studies of these courses. The object of this article is to describe and analyse the concept of a course on communication with seriously ill and dying patients and to present the results of the evaluation. Methods The study is based on the analysis of an optional course for medical students on communication skills with seriously ill and dying patients. The course has been offered of a period of 6 years. Evaluation was conducted using a questionnaire containing several open ended questions. Qualitative content analysis has been used with respect to the comments written by course participants. The students' original quotes were linked with codes which were brought into an order according to the number of their nomination. Results In total 50 questionnaires had been returned completed by the medical students (response rate 89 %). The 3 open ended questions had been answered by 230 original quotes which as part of the analysis had been labeled with 43 codes. The atmosphere of the course (21 quotes), the organisation of the role plays (19 quotes) and the great part of practical exercises (18 quotes) were the most frequently mentioned positive aspects of the course. The scheduled time and the duration of the course (n = 14) were the most frequently criticised aspects (33 quotes). Effects of the courses (52 quotes) identified by the students were the prioritisation of a patient-centred communication, raised awareness regarding the patient's perspective and the acquirement of competences regarding the exploration of the patient's view (each n = 7). Conclusion The applied methods of the course, especially the self-awareness by taking the patient's role as part of the role plays, were highly valued by the participating medical students. The results may serve as a starting point of further evaluation of courses on communication skills in the context of palliative care.

Schlüsselwörter

schlechte Nachrichten überbringen - Evaluation - qualitative Studie - Kommunikation

Keywords

breaking bad news - evaluation - qualitative study - communication

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1 Im vorliegenden Artikel wird aus Gründen der gebotenen Kürze und Lesbarkeit zur Bezeichnung gemischtgeschlechtlicher Gruppen die männliche Form verwendet. Gemeint sind stets beide Geschlechter, hier z. B. Ärztinnen und Ärzte.

2 Der Evaluationsbogen sowie eine Übersicht über die Originalzitate, die vorläufigen Codierungen durch beide Autoren und die Konsenscodierung können vom Erstautor angefordert werden.