Clinical Pharmacology and the Prescription of Psychotropic Medication

Summary

There are many reasons why once a day oral dosage may be advantageous in administration of psychotropic drugs to mental patients, such as convenience for the patient, avoided side effects, ease of remembering, all of which contribute to reliable dosage as well as cost savings.

This paper illustrates cost data, pharmacokinetics of psychotropic drugs, and suggests a basis for determining adequate pill size for unit dosage.

On a cost per milligram basis, there is economic savings if medication is prescribed in the largest size the patient can conveniently take. Pharmacological data support a rationale for higher unit dosage. They indicate a dose response relationship between dose and therapeutic effectiveness and probably a blood level relationship. The long half-life indicates that once-a-day medication is a reasonable dosage schedeule. The most important evidence for once-a-day medication, however, is the empirical evidence that it works, and is safe. Dosage information from double blind investigations provides a basis for determining adequacy of pill size for antipsychotic therapy.

Zusammenfassung

Es gibt viele Gründe, warum eine einzelne orale Tagesdosis bei der Verabreichung von Psychopharmaka an psychiatrische Patienten vorteilhaft ist, so z.B. größere Bequemlichkeit für den Patienten, Vermeidung von Nebenwirkungen, geringere Möglichkeit des Vergessens der Medikation, was alles sowohl zu einer zuverlässigen Dosierung als auch zu einer Kostenersparnis beiträgt

Die nachfolgende Arbeit erläutert Kostenfragen, die Pharmakokinetik von Psychopharmaka, und empfiehlt ein Verfahren um die adäquate Tablettengröße für die Einmaldosierung zu bestimmen.

Auf der Basis der Kosten pro mg ergibt sich eine finanzielle Ersparnis, wenn die Medikation in der größten Dosis verschrieben wird, die ein Patient noch bequem einnehmen kann. Aus pharmakologischen Daten ergeben sich ebenfalls Gründe für eine höhere Einzeldosierung; eine Dosis-Wirkungsbeziehung zwischen Dosis- bzw. wahrscheinlich auch Blutspiegel -und therapeutischer Effektivität ist anzunehmen. Die lange Halbwertszeit weist darauf hin, daß die Einmal-Dosierung eine vernünftige Dosierungs-Strategie darstellt. Der wichtigste Beweis für die Richtigkeit der Einmal-Dosierung ist allerdings die empirische Erfahrung. daß sie funktioniert und sicher ist.