Bericht über 356 Wiederherstellungsoperationen an den supraaortalen Ästen

Zusammenfassung

Die Desobliteration der Arteria carotis interna ist als wirksame und dauerhafte Maßnahme zur Prophylaxe des Schlaganfalls anzusehen. Als Früh- und Spätergebnis 1 bis 14 Jahre nach Rekonstruktion im Stadium I bleiben 97% der Patienten asymptomatisch, nach Stadium II sind 85% völlig beschwerdefrei oder deutlich gebessert. Nach operativer Behandlung des frischen Schlaganfalls finden sich als Frühergebnis 52% und als Spätergebnis 92% geheilt oder gebessert. Die Operationsletalität ist hier mit 23,9% hoch. Der Eingriff ist nur beim bewußtseinsklaren Patienten innerhalb der 6–8 Stundengrenze vertretbar. Nach Eingriffen an den anderen Aortenbogenästen zeigen sich in 90% gute Langzeitergebnisse. Die Rate der Spättodesfälle nach Karotisrekonstruktionen beträgt 27,8%, nach Eingriffen an den anderen supraaortalen Ästen 14,3%. Unter den Ursachen steht der maligne Tumor an erster Stelle.

Summary

Internal carotid endarterectomy is an effective and long-lasting means of preventing cerebrovascular accidents. It was entirely successful in 97% of asymptomatic patients. 85% of patients with transient ischemic attacks experienced no further symptoms. In patients with acute stroke, 52% were improved by the operation, but the mortality in this group was 23,9%. We therefore perform emergency carotid endarterectomy only in a conscious patient and within 8 hours of the stroke. The early and late results after reconstruction of the other supra-aortic vessels were good in 90% of cases.

Key-Words:

Supraaortic occlusions - Early and late results of reconstructive surgery - Survival rates up to 14 years - Causes of late death