Diagnostik und chirurgische Behandlung des Sinus-Valsalvae-Aneurysmas

Zusammenfassung

Unter insgesamt 6000 Patienten der Herzchirurgischen Klinik der Universität München wiesen 16 Kranke ein Sinus-Valsalvae-Aneurysma auf. Betroffen war in erster Linie der rechte, seltener der akoronare, nur in einem Fall der linke Sinus. Bei 9 Patienten bestand eine Perforation in den rechten Ventrikel oder in den rechten Vorhof. In zwei Drittel der Fälle lag das Aneurysma nicht isoliert vor, sondern war mit einem Ventrikelseptumdefekt oder einem erworbenen Aortenklappenfehler kombiniert. Die Diagnostik stützte sich zum Teil auf die charakteristische Anamnese mit dem plötzlichen Auftreten kardialer Symptome bei Perforation des Aneurysmas, besonders aber auf die Herzkathetetuntersuchung mit Aortographie. Die operative Behandlung führte bei geringem Risiko und niedriger Komplikationsrate zu guten Früh- und Spätergebnissen; ein gleichzeitig vorliegendes Aortenvitium kann jedoch die Prognose beeinträchtigen.

Summary

Among a total of 6000 patients of the Herzchirurgische Klinik of the University of Munich, 16 patients had an aneurysm of the sinus of Valsalva. Mostly, this was localized in the right sinus, less often in the non-coronary sinus, and only in one case in the left sinus. In 9 patients the aneurysm had ruptured into the right ventricle or into the right atrium. In 2/3 of the cases the aneurysm was associated with a VSD OP an acquired malformation of the aortic valve. The diagnosis in part was based on the typical history with a sudden begin of cardiac symptoms secondary to rupture of the aneurysm; however, the most useful diagnostic procedure was the heart catheterization including an angiogram of the aortic root. Surgical treatment led to good early and late results; there was a low operative risk, and complications were rare; however, the prognosis may be less favorable in the presence of an acquired malformation of the aortic valve.

Key-Words:

Aneurysm of the sinus of Valsalva - Left-to-right shunt - Aortic insufficiency - Aortic valve replacement - Ventricular septal defect