The Flexible Broncho-Fiberscope

Summary

In the Department of Thoracic Surgery at Bispebjerg Hospital, 60 patients with lung-lesions were examined with the flexible broncho-fiberscope, since a certain diagnosis could not be obtained by conventional methods. The various types of flexible bronchoscopes in the market are reviewed and it is emphasized that the diagnostic procedure is combined. It is possible to establish a diagnosis on the basis of what is seen through the instrument. It is also possible to take selective biopsies, brush-cytology and to collect secretions for cytological examination. The procedure of examination is described in detail, and by fluoroscopy it is demonstrated that it is possible to reach very peripheral parts of the lungs with biopsy forceps and cytology brushes. The apparatus has proved reliable in use and no complications occurred. In 41 patients with verified malignant pulmonary tumours, the diagnosis could be established by broncho-fiberscopy in 25 cases and in 14 cases a histological diagnosis was obtained by this method only. A diagnosis of lesions in the upper lobes as well as centrally located and intermediate lesions is relatively easy to obtain, while the method is unsuited for the diagnosis of peripheral lesions. In such cases, it is preferable to perform a trans-thoracic fine-needle biopsy. By this method 11 positive diagnoses were obtained in 18 patients. It is concluded that the diagnostic procedures in cases of pulmonary tumours must be improved in order to ameliorate the possibilities of radical surgery and to avoid unnecessary and possibly hazardous thoracotomies in patients of advanced age. The results presented are promising, and no doubt they can be improved with greater practice and experience in the employment of the flexible broncho-fiberscope.

Zusammenfassung

In der Abteilung für Thoraxchirurgie des Bispebjerg Hospitals wurden 60 Pat. mit Lungenveränderungen mit dem flexiblen Fiberbronchoskop untersucht, da mit den herkömmlichen Methoden eine Sicherung der Diagnose nicht möglich war. Die verschiedenen handelsüblichen Fiberbronchoskope werden besprochen, und auf eine kombinierte Untersuchung wird hingewiesen. Die Möglichkeit der makroskopischen Sicherung der Diagnose, der gezielten Biopsie, der Bürstenzytologie und der Sekretabsaugung wird betont. Unter fluoroskopischer Kontrolle lassen sich auch periphere Lungenabschnitte mit der Biopsiezange und der Bürste erreichen. Komplikationen wurden keine beobachtet. Von 41 Pat. mit verifiziertem Malignom konnte die Diagnose bei 25 fiberbronchoskopisch gesichert werden, bei 14 konnte nur mit dieser Methode eine histologische Sidierung erfolgen. Die Diagnose ist problemlos bei Läsionen im Oberlappen, bei zentraler und intermediärer Lokalisation, während sie nicht geeignet erscheint bei ganz peripher sitzenden Veränderungen. Hier empfiehlt sich eine transthorakale Feinnadelbiopsie. Mit dieser Methode konnte eine positive Diagnose bei 11 von 18 Pat. gewonnen werden. Um die Chancen eines radikalen chirurgischen Eingriffes zu verbessern und um unnötige und möglicherweise gefährliche Probethorakotomien bei älteren Pat. zu vermeiden, sollte die Diagnostik bei Lungentumoren verbessert werden. Die gewonnenen Ergebnisse sind vielversprechend; sie lassen sich zweifelsfrei bei größerer Erfahrung mit dem flexiblen Fiberbronchoskop noch verbessern.

Key-Words

Flexible broncho-fiberscopes - lung-cancer