Crystalline Pancreatic Glucagon – A New Spasmolytic Agent: Results of Comparative Endoscopic and Electromanometric Investigations in the Proximal Gastro-Intestinal Tract

Summary

Inhibition of peristalsis and reduction of muscle tone is desirable or necessary for the majority of diagnostic and therapeutic endoscopic procedures on the proximal gastro-intestinal tract. – Spasmolytics with atropine-like activity, or beta-receptor blockers, are not free from undesirable side-effects at pharmacological doses. – Crystalline pancreatic Glucagon-Lilly® at a dose of 0.2 mg as a single intravenous injection or as an intravenous infusion over a period of 30 min. produced suppression of motor activity in the stomach and duodenum which could be demonstrated both endoscopically and manometrically. – The inhibitory effect begins quickly, within less than one minute, and persists for about a quarter of an hour. After this the motor activity returns gradually and increasingly. The period of motor quiescence is usually sufficient for careful endoscopic examination or for endoscopic operative procedures. – No subjective side-effects were observed at this low dose in any case. – Crystalline glucagon, therefore, appears to be the most suitable agent currently available for the reduction of tone and inhibition of peristalsis in the proximal gastrointestinal tract. – The field of use of this potent “physiological spasmolytic” certainly extends beyond gastro-intestinal endoscopy.

Zusammenfassung

Bei den meisten diagnostischen und therapeutischen endoskopischen Eingriffen am proximalen Magen-Darm-Trakt ist eine Peristaltikhemmung und Hypotonieinduktion wünschenswert oder gar notwendig. – Spasmolytika mit atropinähnlicher Wirkung und β-Rezeptorenblocker sind in pharmakologischen Dosen nicht frei von unangenehmen Nebenwirkungen. – Kristallines Pankreas-Glucagon-Lilly führt in einer Dosierung von 0,2 mg als Einzelinjektion oder als 30minütige i.v.-Infusion zu einer endoskopisch und elektromanometrisch nadiweisbaren Suppression der motorischen Phänomene von Magen und Duodenum. – Der Hemmeffekt tritt prompt in weniger als 1 Minute ein und hält ca. œ Stunde an. Danach kehren die motorischen Phänomene nur allmählich zunehmend zurück. Der Zeitraum der Motilitätsruhe ist in der Regel für eine sorgfältige endoskopische Untersuchung oder für therapeutische endoskopische Eingriffe ausreichend. Subjektive Nebenwirkungen wurden in dieser niedrigen Dosierung in keinem Fall beobachtet. – Kristallines Glucagon scheint daher das derzeit geeignetste Mittel zur Hypotonieinduktion und Aufhebung der Peristaltik des proximalen Magen-Darm-Trakts zu sein. – Der Anwendungsbereich dieses potenten „physiologischen Spasmolytikums” geht sicherlich über die gastrointestinale Endoskopie hinaus.

Key-Words

Pancreatic glucagon - gastrointestinal motility - inhibition - spasmolytics - proximal intestinoscopy electromanometry