Bronchiektasen im Kindesalter Krankengut — Grundzüge der Therapie — Nachuntersuchungsergebnisse

Zusammenfassung

1957–1968 wurden in der Kinderklinik und der Chirurgischen Klinik der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg 107 Kinder mit Bronchiektasen behandelt, davon 56 operativ, 51 konservativ. Nach Besprechung des Krankengutes werden die Richtlinien für das operative und konservative Vorgehen besprochen.

Einer Aufforderung zur Nachuntersuchung 1 bis 10 Jahre nach Beginn der Behandlung leisteten 85 Kinder Folge. Von 11 Kindern konnte keine Nachricht erhalten werden. 11 Kinder waren gestorben. Von ihnen waren 8 dem Lungenleiden erlegen, 3 starben an anderen Erkrankungen. Keines der Gestorbenen war operiert worden. Die Nachuntersuchungsergebnisse umschließen außer dem klinischen Befund Lungenfunktionsproben und Prüfungen der Leistungsfähigkeit. Es zeigt sich, daß das Ausmaß der Lungenresektion auf die verbleibende Lungenfunktion und die Leistungsfähigkeit keinen entscheidenden Einfluß hat. Viel stärker wirkt sich das Ausmaß der Bronchiektasie und der begleitenden Bronchitis sowie die Krankheitsdauer vor Behandlungsbeginn aus. Abschließend werden noch einmal die therapeutischen Richtlinien besprochen. Wenn möglich, sollte versucht werden, durch Resektionsbehandlung eine Sanierung zu erzielen. Großer Wert wird dabei auf eine gute Vorbehandlung (1/2–1 Jahr) und intensive Nachbehandlung und Dispensairebetreuung über viele Jahre gelegt.

Summary

72 children with bronchiectases were treated in the paediatric and surgical departments of the Martin-Luther University, Halle-Wittenberg between 1957 and 1968. 56 were operated and 51 were treated conservatively. The case histories as well as indications for operative and conservative procedures are discussed. 85 children could be followed up 1–10 years after commencement of treatment. 11 children could not be traced. 11 children died, 8 from pulmonary disease and 3 from other ailments. None of the children who died had been operated. The results of the follow up include lung function and working capacity tests in addition to the clinical findings. It was found that the extent of the pulmonary resection did not have a decisive effect on pulmonary function and working capacity whereas the degree of bronchiectasis and accompanying bronchitis as well as the length of the disease before commencement of treatment had a much more marked influence. The therapeutic measures are discussed. If possible, a cleaning up should be attempted by resection. Good pretreatment, efficient postoperative treatment and ambulatory care for many years are particularly important.

Résumé

De 1957 à 1968 72 enfants atteints de bronchectasies ont été traités à la Clinique Infantile et à la Clinique Chirurgicale de l'Université Martin Luther à Halle-Wittenberg. 36 ont subi une intervention et 51 ont été soumis à un traitement conservateur. L'étude des cas permet de poser les indications de cas deux traitements.

85 enfants ont répondu à la demande d'un examen de contrôle de un à dix ans après le début du traitement. Aucun renseignement n'a pu être obtenu chez onze enfants. Onze autres enfants étaient décédés entre temps, huit d'entre eux avaient succombé à leur affection pulmonaire et trois à d'autres maladies. Aucun de ces onze n'avait été opéré. Les examens de contrôle consistaient en un status clinique, à des épreuves des fonctions pulmonaires et de la capacité pulmonaire. Il a ainsi été constaté que l'importance de la résection pulmonaire n'exerce aucune influence déterminante sur la fonction pulmonaire résiduelle et sur la capacité pulmonaire. Par contre l'expansion des bronchectasies, l'importance des bronchites concomitantes et la durée de la maladie avant le traitement jouent un rôle non négligeable. Les auteurs étudient pour terminer les directives thérapeutiques. Le traitement chirurgical de la résection devrait être envisagé s'il est possible, afin d'obtenir une guérison. Il importe que ce traitement soit précédé d'une prération adéquate (de six mois à un an) et d'un traitement postopératoire intensif ainsi qu'à des contrôles dans les dispensaires pendant de nombreuses années.