Die Diagnostik des Bronchialkarzinoms durch Bronchialarteriographie und Azygographie

Zusammenfassung

Das meist vorkommende hypervaskularisierte Bronchialkarzinom ist mit Hilfe der selektiven Bronchialarteriographie diagnostizierbar. Nach dem vaskulären Befund kann eine neue Typeneinteilung der Bronchialkarzinome vorgenommen werden, die neue therapeutische Möglichkeiten durch Tumorperfusion mit einem geeigneten Zytostatikum vor einer Operation oder in Verbindung mit einer Hochvolt-Therapie in Aussicht stellt. Darüber hinaus kann bei einem Bronchialkarzinom durch die direkte retrograde Azygographie eine mediastinale Lymphknotenmetastasierung erfaßt werden, ein Befund, der das taktische Verhalten bei der Therapieplanung mitbestimmen sollte. Durch die Kontrollazygographie nach präoperativer Vorbestrahlung eines primär inoperablen Bronchialkarzinoms kann nachgewiesen werden, ob der Tumor bereits in ein operables Stadium übergeführt worden ist oder nicht. Ist bei einer Herddosis von 2000 R keine Aufhebung der Azygosvenenblockade erreicht worden, muß die volle Tumorherddosis appliziert werden, da ein operativer Eingriff ohne Aussicht auf Erfolg bleibt.

Summary

The most common hypervascularised bronchial carcinoma can be diagnosed with the help of selective bronchial arteriography. A new classification of bronchial carcinomas can be made on the basis of the vascular findings which suggests new therapeutic possibilities of perfusion of the tumour with suitable cytostics before operation or in conjunction with high-voltage therapy. In addition, mediastinal lymph node metastases in bronchial carcinoma can be detected by direct retrograde azygography. This is important when planning therapy. Control azygography after preoperative radiation of a primarily inoperable bronchial carcinoma can show whether the tumour has been transformed into an operable stage. If there is no removal of the blockage of the azygous vein after a focal radiation dose of 2000 R, the full target tumour dose must be applied as the operation will otherwise be unsuccessful.

Résumé

Le diagnostic du cancer bronchique généralement richement vascularisé peut être posé à l'aide de l'artériographie bronchique sélective. Selon l'image angiographique il est possible de procéder à une nouvelle classification des cancers bronchiques, qui offre de nouvelles possibilités thérapeutiques par perfusion de la tumeur avec un cytostatique choisi avant l'intervention ou en combinaison avec un traitement à haut-voltage. L'azygographie directe rétrograde permet en outre en présence de cancers bronchiques de déceler les métastases des ganglions médiastinaux; cette observation facilite le plan de traitement à adopter. L'azygographie de contrôle obtenue à la suite d'un traitement aux rayons avant l'intervention permet de déterminer si la tumeur est devenue opérable ou non. Si une dose de 2000 R au foyer n'a déterminé aucune suppression du blocage de l'azygos, il est nécessaire d'administrer la dose totale sur la tumeur, car sans celà l'intervention chirurgicale ne présente aucune chance de succés.