Der Obturator-Bypass

Zusammenfassung

Tiefgreifende nicht beherrschbare Infekte, exulzerierte Tumoren, Ulcera radiologica und schwere Traumen mit großem Weichteilsubstanzdefekt in der Leistenbeuge stellen die Indikation zum Obturatorbypass dar. Nach extraperitonealer Freilegung der Beckenarterie wird die Membrana obturatoria unter Schonung der Vasa obturatoria, des Ureters und des Ductus deferens stumpf durchtrennt und die Gefäßprothese hinter die Adduktorenmuskulatur verlegt. Bei 8 Obturator-By-pass-Operationen ergab 7mal ein schwerer Infekt im Bereich des hohen Inguinalschnittes mit 1mal ein Ulcus radiologicum die Indikation zum Eingriff. 4mal war es möglich, Leben und Extremität des Patienten zu retten. Die Leisteninfekte waren in der überwiegenden Mehrzahl durch Pseudomonas aeruginosa verursacht.

Summary

Indications for obturator by-pass include deep-seated infections, exulcerated tumours, radiological ulcers and severe injury with extensive soft tissue defect of the groin. Following extraperitoneal exposure of the pelvic artery, blunt severence of the obturator mebrane is performed taking care to avoid damage to the obturator vessels, ureter and deferent canal. The vascular prosthesis is then applied posterior to the adductor musculature. Out of a total of 8 such operations, severe infection in the upper inguinal area was the indication in 7 cases and a radiological ulcer in 1 case. It was possible to save the life and extremity of 4 patients. The inguinal infection was caused by Pseudomonas aeruginosa in the majority of cases.

Résumé

Des infections profondes non maîtrisables, des tumeurs exulcérées, des ulcères radiologiques et des traumatismes graves avec perte de substance importante, au niveau du pli inguinal, telles sont les indications opératoires pour un bypass obturateur. Après le dégagement extrapéritonéal de l'artère du bassin, l'on perfore la membrane obturatrice en ménageant les vaisseaux obturateurs, l'uretère, le canal déférent. La prothèse est mise en place derrière la musculature des adducteurs.

Nous avons réalisés 8 bypass obturateurs, 7 fois pour une grave surinfection de la plaie inguinale après prothèse vasculaire, une fois pour un ulcère radiothérapique. Dans 4 cas, la survie du malade et le maintien de l'extrémité purent être obtenus. La surinfection était le plus fréquement dûe au Pseudomonas aerugnosa.