Unsere Indikationsstellung zur Implantation von elektronischen Schrittmachern

Zusammenfassung

Unsere Erfahrung bei der Implantation von 20 elektronischen Schrittmachern ergab, daß die Verwendung einer starren Frequenz bei jüngeren Menschen nicht zur vollen Leistungsfähigkeit führt. Es fehlt die Frequenzregulation des Herzens. Wir kamen daher zum Schluß, daß der P-Wellen-gesteuerte Schrittmacher nicht nur bei intermittierenden Blöcken geeignet ist, sondern sich auch bei totalen Blöcken im jüngeren Alter ausgezeichnet bewährt, falls der Allgemeinzustand des Patienten eine normale Leistungsfähigkeit gestattet.

Ältere Menschen mit totalem Block kommen mit einer starren Frequenz gut aus, da ihre Leistungsbreite ohnehin altersbedingt eingeschränkt ist.

Für postoperative totale Blöcke bei Kindern genügt ebenfalls ein Gerät mit einer starren Frequenz. Diese muß allerdings bei 90/min liegen, da sonst kein normaler Kreislauf aufrechterhalten werden kann. In diesen Fällen sollte auch ein Gerät verwendet werden, welches gestattet, die Frequenz herunterzuschalten oder sogar das Gerät ganz ausschalten zu können, ohne eine Freilegung durchführen zu müssen.

Summary

The authors report their experience with implantation of 20 electronic pacemakers and point out that in young people use of a fixed frequency does not fully restore the physical abilities, since the normal regulation of heart rate is lacking. Thus they conclude that P-wave monitored pacemakers are suitable not only in cases of intermittent block but also in total AV-block in the younger age group, provided the general condition of the patient permits full use of a normal physical capacity.

Older people do well with a fixed heart rate since the range of their physical capacity is limited anyway due to their age.

Pacemakers with a fixed rate are sufficient also in children with postoperative total AV-block. But the frequency must range around 90/min since otherwise normal circulatory conditions cannot be maintained. In these cases an apparatus should be employed which allows for decreasing the rate or which can even be switched off without surgical intervention.

Résumé

Nous rapportons notre expérience sur 20 cas d'implantation de Pacemakers électronique. L'utilisation d'une fréquence fixe chez des hommes jeunes n'est pas capable de satisfaire toutes les demandes. II lui manque le régulateur du coeur. Nous sommes arrivés à la conclusion que les ondes P perturbées ne sont pas seulement dûs au bloc intermittent mais également en cas de bloc total chez de sujets jeunes, pour autant que l'état général des patients permette l'usage de la capacité physique normale.

Les personnes agées présentant un bloc total réagissent tres bien à la fréquence fixe; leur capacité de travail est de toute maniere limitée par l'âge. Pour les blocs totaux postopératoires chez les enfants un appareil avec une frequence fixe suffit.

Celle-ci doit être de toute façon aux environs de 90/min. sans quoi on ne peut maintenir une circulation normale. Dans ce cas il y a lieu d'utiliser un appareil qui permettrait de pouvoir diminuer la fréquence ou même arrêter l'appareil sans devoir exécuter une intervention chirurgicale.