Zur chirurgischen Freilegung der Arteria subclavia

Zusammenfassung

Es wird über fünf eigene Patienten mit Operationen im Bereich einer Arteria subclavia berichtet (Aneurysma der rechten, distalen A. subclavia; arteriovenöse Fistel der linken, distalen Subklaviagefäße; kurzer Verschluß der rechten und kurzer Verschluß der linken proximalen A. subclavia jeweils mit Subclavian steal Syndrom; iatrogener, längerer Verschluß der linken, proximalen und mittleren A. subclavia). Es wurden Arterienresektion mit Prothesenersatz, Thrombendarterektomie, aorto-subklavialer Dacron-Bypass, aorto-brachialer Venen-Bypass und Resektion einer arteriovenösen Fistel mit Rekonstruktion beider Gefäße jeweils erfolgreich durchgeführt.

Es wird besonders auf die wegen der verschiedenen topographisch-anatomischen Lage der einzelnen Subklaviaabschnitte notwendigen Unterschiede und auch Schwierigkeiten der chirurgischen Exposition der Arteria subclavia abgehoben. Neben unseren Erfahrungen wird die Literatur zu diesem Thema diskutiert.

Summary

This is a report on five patients undergoing surgery in the area of a subclavian artery (aneurysm of the right distal subclavian art.; short occlusion of the right and short occlusion of the left proximal subclavian art. each with subclavian steal syndrome; iatrogenic, long distance occlusion of the left proximal and middle subclavian art.; arteriovenous fistula of the left distal subclavian vessels). Arterial resection with prosthetic replacement, thrombendarterectomy, aorto-subclavian Dacron by-pass, aorto-brachial venous by-pass and resection of the arteriovenous fistula with reconstruction of both vessels, respectively, were carried out successfully.

The different topographic positions of the individual segments of the subclavian artery are outlined necessitating various technical approaches. In addition the literature on this topic is discussed.

Résumé

Nous relatons cinq cas personnels de malades ayant subi une opération où il est question de l'artère sous-clavière: (un anévrysme de la sous-clavière droite dans sa partie distale; un anévrisme artérioveineux des vaisseaux sous-claviers à leur partie distale; un court rétrécissement des artères sous-clavières droites et gauches avec un steal syndrôme de la sous-clavière; un long rétrécissement iatrogène de l'artère sous-clavière gauche à sa partie médiane et moyenne.

Voici comment nous avons procédé avec succès: une résection d'artère et son remplacement par une prothèse; une thrombendartérectomie; un Dacron-Bypas aorto-sous-clavier; un Venen-Bypas aortobrachial; une résection de l'anévrysme artério-veineux avec reconstruction de chacun des deux vaisseaux. Nous attirons spécialement l'attention sur les différents incisions et leurs particularités anatomotopographiques et sur les difficultés d'exposition de l'artère sous-clavière. A côté de notre expérience nous discutons la littérature à ce sujet.