Die mesenterico-cavale Anastomose

Zusammenfassung

Es wird über zehn Patienten berichtet, bei denen wegen einer portalen Hypertension eine mesenterico-cavale Anastomose angelegt wurde. Sie erscheint uns als die Methode der Wahl zur Behandlung der Postsplenektomiebluter, d. h. jener Kranken mit einem prähepatischen Block, bei denen versäumt wurde, im Zuge der Milzentfernung eine splenorenale Anastomose anzulegen. Sie kann auch in besonderen Fällen von intrahepatischem Block in Erwägung gezogen werden, wenn Pfortader und Milzvene wegen Thrombosierung oder kavernomatöser Umwandlung für eine portocavale oder eine splenorenale Anastomose ungeeignet sind. Die Technik des Eingriffes, das Ergebnis der Druckentlastung und Einzelheiten des prä- und postoperativen Verlaufes werden ausführlich besprochen.

Summary

This is a report on 10 patients in which a mesenteric vein-inferior vena cava shunt was created for the treatment of portal hypertension. This seems to be the method of choice for the “post-splenectomy bleeders”, i. e. those patients with prehepatic block in which at the time of splenectomy it was omitted to establish a spleno-renal shunt. It may also be considered in cases of intrahepatic block when either the portal vein or the splenic vein are unsuitable for a porto-caval or spleno-renal anastomosis because of thrombosis or cavernous changes. The technique of the procedure, the results and details of the pre- and postoperative course are described in detail.

Résumé

Nous communiquons les cas de dix patients présentant une hypertension portale. Nous sommes intervenus et avons procédé à une anastomose de la veine porte avec la mésentérique. Cela nous parait une méthoda de choix pour le traitement de l'hémophilie après splénectomie. Dans certains cas de bloc intrahépatique cette anastomose peut être adoptée si la veine porte et la veine rénale ne se prètent pas à une anastomose portocave ou splénorénale: suite à une trombose ou à une transformation caverneuse. La technique des interventions, le résultat de la libération de l'hypertension et les particularités pré et postopératoires sont discutés en détail.