Les soins post-opératoires après exérèse pulmonaire

Résumé

Les soins après exérèse pulmonaire sont aujourd'hui bien standardisés. De nombreux facteurs d'importance variable participent à la bonne réussite. Tous les chirurgiens thoraciques sont bien familiarisés avec ce chapître. Un certain nombre de points méritent, à notre avis, un intérêt particulier, à savoir:

Une excellente préparation par une kinésithérapie active.

Une préparation digitalique prophylactique du patient âgé.

Une bonne technique peu traumatisante avec une aérostase impeccable.

La prévention de la bronchorrée, de l'oedème de la suture et de l'atélectasie par tous les moyens, en particulier par la prophylaxie cortisonique.

L'expectoration forcée, provoquée par l'injection rapide intraveineuse d'Aminophylline.

Zusammenfassung

Die postoperative Behandlung nach den Pulmonalresektionen hat heutzutage einen guten Standard erreicht. Mehrere Faktoren von unterschiedlicher Bedeutung tragen zum Erfolg dieser Behandlung bei, deren Probleme den Thoraxchirurgen gut bekannt sind. Dennoch verdienen gewisse Gesichtspunkte, nach Ansicht der Verfasser, eine besondere Beachtung: die Notwendigkeit einer sorgfältigen Vorbereitung durch eine aktive Atemtherapie, die prophylaktische Digitalisbehandlung des Alterspatienten, die Anwendung einer guten, wenig traumatisierenden Operationstechnik mit einer einwandfreien Aerostase, die Verhütung der Bronchorrhoe, der Nahtaufquellung und der Atelektasebildung, vor allem durch die prophylaktische Behandlung mit Cortisonpräparaten; auch soll eine starke Expektoration durch rasche intravenöse Injektion von Aminophyllin gefördert werden.

Summary

Postoperative treatment following lung resections has reached a high standard to this day. This therapy, the problems of which are familiar to every thoracic surgeon, is rendered successful by multiple factors of varying significance. It is the authors' opinion that certain aspects nevertheless deserve special attention: the necessity of a careful preoperative preparation with active respiratory exercises; prophylactic administration of digitalis in older patients; the application of an atraumatic operative technique with complete aerostasis; the prevention of bronchorrhea, suture line swelling and formation of atelectases, especially by prophylactic administration of cortisone. Heavy expectoration must be enhanced by rapid intravenous injection of aminophylline.