Die Blutdruckabhängigkeit des zerebralen Energiestoffwechsels bei extrakorporalem Kreislauf

Zusammenfassung

Aus dem allgemeinen Begriff des Perfusionsschadens lassen sich Störungen abtrennen, die sich infolge einer energetischen Insuffizienz der Hirnzelle bei zu tiefem Perfusionsdruck ergeben.

Die Topographie der beschriebenen Veränderungen, die bevorzugt die graue Substanz betreffen, also den Gebieten der höheren motorischen, sensorischen und assoziativen Integration, gibt Hinweise auf die Symptomatik der zu erwartenden neurologischen Ausfälle. Die geringe Vulnerabilität der weißen Substanz und der medullären Gebiete zeigt, daß die vegetativen Funktionen wie Atmung und Kreislauf unter diesen Bedingungen nicht gestört zu sein brauchen. Man kann also, weil Atmung, Kreislauf und vegetative Reflexe funktionieren, niemals darauf schließen, daß nicht doch eine beträchtliche Störung höherer Zentren vorhanden ist.

Summary

The generally used term of perfusion damage includes a type of damage, which is due to an energetic insufficiency of cerebral cells following perfusion at too low a pressure.

Topographically these lesions are found predominantly in the grey substance of the brain, i. e. within areas of higher motor, sensory and associative functions. This fact offers some indications as to the kind of symptoms of neurologic defects to be expected. The low vulnerability of the white substance and of medullary regions explains why autonomous functions such as respiration and circulation must not necessarily be disturbed under these circumstances. Therefore one is never able to conclude from functioning respiration, circulation and autonomic reflexes that there is no disturbance of higher centres present.

Résumé

Parmi les lésions causées par la perfusion il y en a qui sont générales mais il y en a d'autres qui sont dues à une insuffisance énergétique du cerveau suite à une trop forte pression. La topographie des changements décrits, qui concernent de préférence la subtance grise, tel le territoire moteur, sensitif et le territoire des associations, indique les lésions neurologiques prévues. La vulnérabilité resteinte de la substance blanche et du territoire médulaire montre que les fonctions végétatives telles que la respiration, la circulation sont peu atteintes. Il n'y a donc pas de troubles pour ces fonctions végétatives. A fortiori parce que la respiration, la circulation et les réflexes végétatifs fonctionnent, nous ne pouvons conclure à l'existence de lésions des centres nerveux nobles.