Strukturanalyse des Ösophagus durch das Karzinom

Zusammenfassung

Die Speiseröhre steht in situ unter einer starken Längsspannung. Ihre Muskulatur (Tunica muscularis propria) ist nicht, wie gewöhnlich angenommen, in eine Längs- und Ring-Schicht getrennt. Vielmehr kann am in situ fixierten Präparat eine steil schrägverlaufende äußere Längsfaser als Bauelement nachgewiesen werden, die innen weniger steil ausläuft. Ein Karzinom der Speiseröhre wächst deshalb immer in der Längsrichtung und fixiert dieses sogenannte apolare Muskeifaserschraubensystem auch am resezierten Organ. Im Gegensatz zum Speiseröhrenkrebs wachsen Intestinalkrebse zirkulär (im Kolon z. B.), hier fehlt eine permanente Längsspannung. Genauere Analysen ergaben, daß das Schrägfasersystem die Muskelwand des Ösophagus unterschiedlich dicht bildet. Muskelmaxima liegen zervikal rechts lateral, thorakal ventral und abdominal rechts dorsal.

Summary

The esophagus is maintained in situ under a marked longitudinal tension. Its tunica muscularis propria is not, as is presumed ordinarily, divided in longitudinal and circular layers. On the contrary it can be demonstrated in the specimen fixed in situ that there are externally high-angled oblique longitudinal fibers which continue internally at a somewhat lower angle. It is for this reason that carcinomas of the esophagus always grow in a longitudinal direction. This so-called apolar system of spiral muscle fibers may be demonstrated in the resected organ. Contrary to carcinomas of the esophagus intestinal cancer is expanding in a circular fashion (as for instance cancer of the colon), here a continuous longitudinal tension is lacking. Exact analyses have shown that in the esophageal wall there is an unequal distribution of oblique muscle fibers. Maximum muscle thickness is found on the right side of the cervical portion, on the ventral aspect of the thoracic portion and on the right dorsal aspect of the abdominal portion.

Résumé

L'oesophage subit in situ une forte tension longitudinale. Sa musculature n'est pas, comme on croit d'habitude, divisée en une couche longitudinale et une couche circulaire (tunica muscularis propria). Bien plus, on peut prouver, sur des préparations fixées in situ, que l'élément de base est constitué par des fibres longitudinales externes à direction obliques dont l'extrémité est moins droite. C'est la raison pour laquelle un carcinome de l'oesophage se dévèloppe toujours dans le sens longitudinal; ce système de fibres longitudinales apolaires permet la résection partielle de cet organe. Contrairement au cancer de l'oesophage, le cancer de l'intestin se developpe en virole (dans le colon par exemple). C'est pourquoi il n'existe pas de tension longitudinale. Des résultats d'analyses plus précis montrent que le système de fibres obliques qui forment la musculature de l'oesophage est d'une densitè inégale. La partie la plus importante de la musculature de la région cervicale est latérale, alors qu'elle est ventrale dans la région thoracique et dorsale dans la région abdominale.