Morphologisch-dynamische Untersuchung der Aortenklappenfehler mittels retrograder Aortographie

Zusammenfassung

Bei Zusammenfassung der von uns mittels retrograder Aortographie erhobenen morphologischen und dynamischen Befunde können wir folgende, für den jeweils vorhandenen Klappenfehler charakteristische Kontrastbilder beschreiben:

1. Normalfall:

   Morphologische Befunde: mäßige, reguläre Erweiterung des Bulbus Aortae; scharf und regulär umschriebene, bogenförmige Klappentaschen. Aorta ascendens von regulärer zylindrischer Form.

   Hämodynamische Befunde: systolische-diastolische Aortenkaliberveränderungen, von 3—4 mm; Abflachung und Voneinanderweichen des inneren Profils der einzelnen Klappensegel während der Systole; kranio-kaudale Verschiebung der Klappenebene von 0,3—0,5 cm während der Systole.

2. Fälle mit reiner oder überwiegender Aortenstenose:

   Morphologische Befunde: spindelförmige Ektasie der Aorta ascendens; unregelmäßig und sägeartig eingeschnittene Umzeichnungen der Klappensegel, wobei eine der drei Klappentaschen wegen Sklerose und Verkalkung nicht zur Abbildung kommen kann.

   Hämodynamische Befunde: Starre der Klappentaschen und mäßige systolischediastolische Lageveränderungen der Klappensegel; es fehlt ein Rückfluß in die linke Kammer; verspätete Entleerung der Aorta.

3. Reine oder überwiegende Insuffizienz:

   Morphologische Befunde: hochgradige Ektasie der Aorta ascendens von halbmondförmiger Beschaffenheit; Ektasie, Vertiefung der Klappentaschen, mit polyzyklischer Umrandung; totaler oder teilweiser Abbildungsmangel von einer der Klappentaschen.

   Hämodynamische Befunde: große systolische-diastolische Kaliberveränderungen der Aorta; stärkere kranio-kaudale Verlagerung der Klappenapparatur während der Systole; rückläufige Kontrastauffüllung der linken Kammer, von verschiedenem Ausmaß, je nach dem Schweregrad der Regurgigation, immer aber ausgeprägt vorhanden; bei relativer Insuffizienz der Mitralis, rückläufige Kontrastfüllung des linken Vorhofes; aorto-ventrikuläre Pendelbewegung des mit Kontrastmittel vermischten Blutes.