Quantitative Durchblutungsmessung zur Objektivierung des Therapieerfolges nach Gefäßoperationen

Zusammenfassung

An 70 Extremitäten (67 Patienten) wurden quantitative Durchblutungsmessungen vor und nach Gefäßoperationen mit Hilfe eines selbst entwickelten automatisch registrierenden Venenverschlußplethysmographen durchgeführt. Es wurde außer der Ruhedurchblutung vor allem die maximale reaktive Hyperämie nach 5 Minuten dauerndem arteriellem Stopp sowohl am Unterschenkel als auch am Fuß als Kriterium herangezogen. Nach erfolgreicher Rekonstruktion kam es fast zu einer Normalisierung der maximalen reaktiven Hyperämie des Unterschenkels und -Fußes bezüglich Größe und Verlauf: Die durchschnittliche postoperative maximale reaktive Hyperämie des Unterschenkels betrug bei Beckenverschlüssen 26,6, bei Oberschenkelverschlüssen 18,7 und bei Bekken-Oberschenkelverschlüssen 24,7 ml/100 ml Gewebe. Diese Werte liegen aber noch signifikant unter denen Gefäßgesunder (31,2 ml). Rekonstruktion der Beckenetage bei Becken-Oberschenkelverschlüssen führte in etwa der Hälfte der Fälle zu einem deutlichen Anstieg der postoperativen maximalen reaktiven Hyperämie. Die Ruhedurchblutung war lediglich am Fuß postoperativ einige Zeit erhöht. Die präoperative quantitative Durchblutungsmessung läßt Rückschlüsse auf den postoperativ zu erwartenden funktionellen Durchblutungsgewinn zu; sie leistet daher Wesentliches sowohl für die Indikationsstellung als auch für die Therapieüberwachung bei gefäßchirurgischen Eingriffen.

Summary

Blood flow through 70 limbs (67 patients) was measured before and after vascular surgery, using a venous occlusion plethysmograph with automatic registration. In addition Resting flow and maximal reactive hyperaemia after five minutes arterial occlusion were measured in the lower legs and the foot. After successful reconstruction maximal reactive hyperaemia of the lower leg and foot returned to normal, both as to amount and sequence: average postoperative maximal reactive hyperaemia of the lower leg in operations for occlusions in the pelvic region was 26.6 ml., in cases of occlusion of the upper leg 18.7 ml. and where both were involved 24.7 ml./ 100 cm³, tissue. These values, however, are still significantly below those in persons with normal vessels (31.2 ml.). Reconstruction of pelvic vessels in occlusion of pelvic and upper leg vascular disease led to a marked increase in maximal reactive hyperaemia postoperatively in about half of the cases. Resting blood flow was, however, increased postoperatively only in the foot and then only temporarily.

Resumen

Medición cuantitativa de la irrigación sanguínea para objetivar el resultado terapéutico consecutivo a operaciones vasculares

En 70 extremidades (67 pacientes) se llevaron a cabo mediciones cuantitativas de la irrigación sanguínea, antes y después de operaciones vasculares, con ayuda de un pletismógrafo de las oclusiones venosas, desarrollado por nosotros, de registro automático. Sobre todo se tomó como criterio, además de la irrigación sanguínea de reposo, la hiperemia reactiva máxima consecutiva a una parada arterial de 5 minutos de duración tanto en la pierna como en el pie. Tras la reconstrucción satisfactoria se normalizó casi completamente la hiperemia reactiva máxima de la pierna y pie, referida a cuantía y evolución: la hiperemia reactiva máxima media postoperatoria de la pierna alcanzó en las oclusiones pélvicas 26,6, en las del muslo 18,7 y en las de la pelvis-muslo 24,7 ml/100 ml de tejido. Sin embargo, estos valores están aún significativamente por debajo del de los sanos vasculares (31,2 ml). La reconstrucción de la capa pélvica en las oclusiones pelvis-muslo condujo, en cerca de la mitad de los casos, a un claro incremento de la hiperemia reactiva máxima postoperatoria. La irrigación Y de reposo estaba aumentada algún tiempo después de la operación sólo en el pie. La medida cuantitativa pre-operatoria de la irrigación sanguínea permite inducir la ganancia funcional de irrigación sanguínea que se puede esperar tras la operación; aporta datos importantes tanto para sentar la indicación como para la observación de la terapia en las intervenciones quirúrgicas vasculares.