Zur Bedeutung pathologischer Leberbefunde beim Magen-Duodenal-Ulkus und beim Ulcus pepticum jejuni

Zusammenfassung

Angeregt durch die Behauptung internistischer Autoren, daß der Magenresektion wegen eines Ulkus ein Therapieschaden beizumessen sei, wurde in einem unausge wählten Krankengut von 150 Ulkuspatienten, die zum Teil eine positive Leberanairinese aufwiesen, eine intraoperative Leberbiopsie vorgenommen. In 85% fand sich ein von der Norm abweichender Leberbefund verschiedener Morphologie, wobei jedoch nur in 27% ein ausgesprochen krankheitswertiger Befund zu erheben war. Nach diesen und anderen Ergebnissen müssen die nach einer Magenresektion beobachteten Leberschäden als bereits zum Zeitpunkt des Ulkusleidens bestehend aufgefaßt werden. Auf die verschiedenen Ulkustheorien bei Leberschäden wurde nicht speziell eingegangen. Bei Patienten mit Ulcus pepticum jejuni war auffällig, daß darunter kein schwererer Leberschaden zu finden war.

Summary

Of 150 unselected patients with gastric, duodenal or jejunal peptic ulcers, 85% had some abnormality in the live biopsy specimen obtained at the time of gastric resection, but in only 27% was there definite evidence of liver disease. These observations and others reported in the literature indicate that liver damage, if present, will have preceded gastric resection and is not caused by it. None of the patients with peptic jejunal ulcers had severe liver damage.

Resumen

Acerca de la importancia de hallazgos hepáticos patológicos en la úlcera gastroduodenal y en el ulcus pepticum yeyuni

Estimulados por la afirmación de autores internistas de que, tras la resección gàstrica por úlcera, pueden aparecer lesiones debidas a esta terapéutica, se llevaron a cabo, en una casuistica no escogida de 150 pacientes ulcerosos y que en parte mostraban una anamnesis hepatica positiva, una biopsia hepática intraoperatoria. En un 85% se encontré un hallazgo hepático de diferente morfologia, que divergia de la norma, en el que, no obstante, sólo en un 27% se pudo encontrar un hallazgo patológico marcado. Tras éste y otros resultados se tienen que interpretar las lesiones hepáticas, observadas tras una resección gàstrica, como ya existentes cuando se presentó el padecimiento ulceroso. No se entra en detalles sobre las diversas teorias de la úlcera en las lesiones hepáticas. En los pacientes con ulcus pepticum yeyuni era llamativo que, entre ellos, no se pudiese encontrar ninguna hepatopatia grave.