Vorteile und Nachteile der hochdosierten chemotherapeutischen Stoßbehandlung von bösartigen Geschwulstbildungen

Zusammenfassung

Die Verabfolgung der in der Malignomtherapie üblichen 6-g-Endoxan-Kuren in Form von einzelnen großen Stößen zu 30 mg/kg Körpergewicht in Intervallen von etwa 14 Tagen verursacht mehr subjektive Unpäßlichkeiten, auch werden mehr Leukopenien unter 2000 und andere objektive Nebenwirkungen als bei der kontinuierlichen bisherigen Gabe von täglich 200 mg intravenös gesehen. Da in unserem Krankengut der kurzfristige Kurerfolg (zwei Wochen nach Abschluß der Kur) und auch die Lebenserwartung bei den Stoßkuren nicht besser sind als bei den bisherigen Kuren (mit Tagesangaben von nur einem Zehntel der Stoßdosis), können trotz der tierexperimentellen Belege und trotz des für den Patienten gelegentlich günstigeren Zeitplanes Stoßdosen für menschliche Karzinomträger nicht generell als besser empfohlen werden. Lediglich bei Bronchialkarzinomen war bei den Stoßbehandlungen ein Vorteil im Sinne der Lebensverlängerung um einige Monate erkennbar. Wer von den nichtoperationsfähigen oder nichtbestrahlungs-fähigen Bronchialkarzinomträgern die hohen Stoßdosen (30 mg/kg Körpergewicht) verträgt, sollte seine Kuren in dieser Form absolvieren.

Summary

Endoxan was given in intermittent large doses of 30 mg./kg. body-weight at intervals of about 14 days to patients with malignant tumour, to a total dose of 6 g. This method of administration caused more subjective and objective side-effects, and more marked leucopenia (w.b.c. count below 2,000) than with the usual dosage of 200 mg. intravenously daily. The short-term success rate (two weeks after conclusion of treatment) and life expectancy with stoss-therapy was no better than with previous dosage schedules (daily doses of only one-tenth of the stoss-dosage). The latter form of treatment is not superior to continuous chemotherapy in the human cancer, despite animal experiments to the contrary and despite the fact that stoss-therapy may occasionally be more convenient to the patient. However, in bronchial carcinoma stoss-therapy did increase life expectancy by a few months over conventional chemo-therapeutic methods. Those patients with bronchial carcinoma who are inoperable or cannot receive radiotherapy but tolerate the high stoss-doses (30 mg./kg. body-weight) should have their treatment in this form.

Resumen

Ventajas e inconvenientes del tratamiento quimio-terapéutico de choque en dosis altas de las formaciones tumorales malignas

La administración de 6 gramos de Endoxan (en España Genoxal), usual en el tratamiento del malignoma, en forma de única gran dosis de choque de 30 mgr/kgr de peso corporal en intervalos de unos 14 días ocasiona más indisposiciones, y también se ven más leucopenias inferiores a 2000 y otros efectos secundarios objetivos que en las dosis continuadas, dadas hasta ahora, de 200 mgr diarios por vía intravenosa. Ya que en nuestra casuística el resultado de corto plazo de la cura (2 semanas después de haberla terminada) y la sobrevivencia de las curas de choque no son mejores que las curas realizadas hasta ahora (con dosis diarias de sólo una décima parte de las de choque), no pueden recomendarse dosis de choque, como generalmente mejores, para los seres humanos portadores de carcinoma, a pesar de las pruebas de experimentación animal y a pesar del más favorable, a veces, reparto del tiempo de administración. Sólo en el carcinoma bronquial era reconocible, en el tratamiento de choque, una ventaja en el sentido de una prolongación de la vida de algunos meses. Quien soporte las altas dosis de choque (30 mgr/kgr de peso corporal) de los portadores de carcinoma bronquial inoperable o inirradiable, debería verificar su cura en esta forma.