In-vivo-Nachweis einer bakteriellen Dreiklappenendokarditis durch Echokardiographie

Zusammenfassung

Bei einem 66jährigen Patienten bestand im Rahmen einer Enterokokkensepsis der klinische Verdacht auf eine Endokarditis. Durch das Echokardiogramm gelang der Nachweis einer Dreiklappenendokarditis mit thrombotischem Befall der Mitralklappe, der Aortenklappe und der Trikuspidalklappe. Diagnose und Lokalisation der endokarditischen Auflagerungen konnten bei der Obduktion des inoperablen Patienten morphologisch bestätigt werden. Die echokardiographische Diagnostik bei der Endocarditis thrombo-ulcerosa besteht im Nachweis charakteristischer, klappenadhärenter, abnormer Echostrukturen bei gleichzeitig weitgehend unbeeinflußter Klappenbeweglichkeit. Differentialdiagnostisch sind das Vorhofmyxom sowie Artefakte in Betracht zu ziehen.

Summary

Endocarditis was suspected in a 66-year-old man who had enterococcal septicaemia. Thrombotic involvement of the mitral, aortic and tricuspid valves by the endocarditis was demonstrated by echocardiography, the diagnosis and localisation of the endocarditic deposits being confirmed at necropsy, the patient's condition making operative treatment impossible. The characteristic echocardiographic finding was of abnormal echos from the valves with largely normal valve movements. Atrial myxoma and artefacts had to be considered in the differential diagnosis.