Der benigne chirurgische Ikterus

Zusammenfassung

Der benigne chirurgische Ikterus wird im allgemeinen durch mechanische Abflußstörungen infolge Steinen, entzündlicher Striktur oder Stenose im Bereich der großen Gallenwege oder Papilla Vateri verursacht. Unter 3192 Operationen an Gallenblase und Gallenwegen fand sich in 318 Fällen (9,9%) klinisch und klinisch-chemisch ein benigner Ikterus (Grenzwert des Bilirubins 21 μmol/l im Serum), 140 Patienten (44%) hatten eine jahrelange Gallenanamnese, 173 Patienten (54,4%) wiesen nur eine Cholelithiasis auf, 98 Patienten (30,9%) hatten Steine in Gallenblase und Gallengang und neun Patienten (2,8%) Steine nur im Gallengang. Bei 141 Patienten (44,3%) wurden noch zusätzliche Komplikationen gefunden. Die postoperative Letalität betrug 5%, davon starben neun Patienten an dem fortgeschrittenen Grundleiden bzw. dessen Komplikationen, sieben Patienten dagegen an kardiopulmonaler Komplikation. Eine Verbesserung der Prognose ist nur durch eine frühzeitige Operation des Gallensteinpatienten zu erreichen.

Summary

Among 3192 operations on the gall bladder and biliary ducts clinically and chemically a benign icterus was found in 318 patients (9.9%) (maximal serum bilirubin values 21 μmol/l). 140 patients (44%) had a typical biliary history over many years, 173 patients (54.4%) had only cholelithiasis, 98 patients (30.9%) had concrements in the gall bladder and biliary ducts and 9 patients (2.8%) had concrements in the biliary ducts only. In 141 patients (44.3%) additional complications were found. The post-operative mortality was 5% among which were 9 patients dying of the final stages of their basic disease or its complications; 7 patients died of cardiopulmonary complications. An improvement of the prognosis can only be reached by early operation of patients with gallstones.