Hautmetastasen durch Schilddrüsenkarzinome

Zusammenfassung

Schilddrüsenkarzinome metastasieren nur selten in die Haut. Bei drei Kranken wurden Hautmetastasen infolge eines follikulären, papillärfollikulären und eines medullären Schilddrüsenkarzinoms beobachtet. Zweimal waren die Hautmetastasen auf hämatogenem Weg entstanden, beim dritten Patienten mit retrosternalem Schilddrüsenkarzinom lag eine massive Durchwachsung der vorderen Brustwand nach Art einer Kontinuitätsmetastase vor. Die Diagnose wurde durch histologische Untersuchung der Hautveränderungen und durch Ganzkörperszintigraphie mit ¹³¹ J gestellt. Bei einer gesund wirkenden Patientin führte die histologische Untersuchung eines suspekten Hautknotens überhaupt erst zur Erkennung des Schilddrüsenkarzinoms. Treten Hautmetastasen erst viele Jahre nach einem bereits bekannten viszeralen Tumor auf, ist auch an die Möglichkeit eines neuen, zweiten Primärtumors zu denken. Wie die Ergebnisse der kombiniert chirurgischen, strahlentherapeutischen (Radiojod- und Telekobalt-Therapie) und endokrinologischen Behandlung zeigen, müssen Hautmetastasen von Schilddrüsenkarzinomen keinesfalls immer eine infauste Prognose bedeuten.

Summary

Thyroid carcinomas rarely metastasize to the skin. In three patients skin metastases following follicular, papillo-follicular and medullary carcinomas were seen. In two cases the metastatic spread was haematogenous, in a third patient with a retrosternal thyroid carcinoma there was massive spread through the anterior thoracic wall. The diagnosis was made on histological investigation of the skin lesions and after total body scintigraphy with ¹³¹I. In one seemingly-healthy patient the histological investigation of a skin nodule first led to the diagnosis of thyroid carcinoma. If skin metastases occur several years after the discovery of a visceral tumour the possibility of a second primary tumour should be considered. The results of combined treatment with surgery, radio-therapy, (radio-iodine and tele-cobalt) and hormone treatment show that skin metastases in thyroid carcinoma do not necessarily have a hopeless prognosis.