Yersinia-Arthritis

Zusammenfassung

Bei der Yersinia-Arthritis handelt es sich um eine akute Oligo-, seltener Polyarthritis. Sie tritt nach einer mehrere Tage dauernden fieberhaften Durchfallerkrankung auf, die meist mit rechtsseitigem Unterbauchschmerz einhergeht. Das Krankheitsbild, durch Yersinia enterocolitica hervorgerufen, wurde bei vier Patienten im Alter zwischen 19 und 34 Jahren beobachtet, serologisch bei dreien bestätigt, bei einem für wahrscheinlich gehalten. In einem dieser Fälle war auch der Antikörpernachweis im Kniegelenkpunktat positiv. Die kulturelle Isolierung des Erregers gelang nicht, vermutlich weil alle Kranken zuvor schon mit Antibiotika behandelt worden waren. Differentialdiagnostisch kommen rheumatisches Fieber und Reitersche Krankheit in Betracht. Da im Vorstadium der Yersinia-Arthritis Pharyngitis, flüchtige EKG-Veränderungen und Konjunktivitis vorkommen können, sind Verwechslungen möglich. Die Prognose der Yersinia-Arthritis ist günstig; nach einigen Wochen bis Monaten kommt es zu folgenloser Ausheilung. Der Nachweis von HLA-B 27 in allen Fällen läßt auf eine genetische Disposition schließen.

Summary

Yersinia arthritis is an acute oligo- or, more rarely, polyarthritis. It occurs after pyrexic diarrhoea of several days, often associated with right-sided lower abdominal pain. The disease is caused by Yersinia enterocolitica and four such cases, confirmed serologically in three, are described. In one case fluid from the knee-joint was antibody-positive. It was not possible to culture the causative organism, probably because all patients had previously been treated with an antibiotic. Rheumatic fever and Reiter's disease must be considered in the differential diagnosis. Because pharyngitis, transitory ECG changes and conjunctivitis may occur in the early stages of Yersinia arthritis, the diagnosis may be missed. Prognosis of Yersinia arthritis is good, with complete cure within weeks or months. Demonstration of HLA-B 27 in all four cases points to a genetic disposition.