Intraoperative Gallenwegsdiagnostik mit Radio-Elektro-Manometrie

Zusammenfassung

Bei 41 Patienten wurde zur intraoperativen Diagnostik bei Gallenoperationen eine Radio-Elektro-Manometrie durchgeführt. Vor der Beobachtung der Choledochus-Abflußverhältnisse am Fernsehbild kam eine elektromanometrische Untersuchung mit einer modifizierten Methode nach Mallet-Guy der Gallenwege zur Anwendung. Dabei ergaben sich drei Werte, welche zur Beurteilung der Choledochus- und Papillenverhältnisse geeignet sind: Residualdruck, Druckanstieg nach Flüssigkeitsinjektion und Zeit in Sekunden, die vergeht, bis wieder der Ausgangsdruck eintritt. Bei Patienten mit normalen Befunden ergaben sich durchschnittlich 5,10 mm Hg für den Residualdruck, 12,21 mm Hg für den Druckanstieg und 4,20 Sekunden für die Normalisierungszeit. Lagen pathologische Verhältnisse vor, kam es zum Ansteigen dieser Werte mit zum Teil statistisch signifikanten Unterschieden. Die Kombination von Elektromanometrie mit der Fernsehbild-Cholangiographie erscheint als Fortschritt zur Erkennung pathologischer Zustände im Choledochus und der Papille.

Summary

In 41 patients undergoing operation on the biliary tract a combination of radiological and manometric tests were performed. Before drainage of the bile duct was viewed by fluoroscopic image-intensification, electromanometric examination with a modified method (after Mallet-Guy) of the biliary tract was employed. Three pressure values were obtained, which helped in the diagnosis of disease involving the bile duct or the papilla of Vater: residual pressure, increased pressure after injection of saline, and time (in seconds) until normal pressures were again reached. In patients without biliary tracts disease the average residual pressure was 5.10 mm. Hg., maximal pressure rise 12.21 mm. Hg., and interval to normal 4.2 seconds. If there was disease, these values rose to, often statistically highly significant, levels. Combination of electromanometry and cholangiography image-intensification has proved of value in the diagnosis of disease in the bile duct or the papilla.

Resumen

Diagnóstico intraoperatorio de las vías biliares con radioelectromanometría

En 41 pacientes se llevó a cabo una radioelectromanometría para el diagnóstico intraoperatorio en las operaciones de vesícula. Antes de la observación de las relaciones de flujo del colédoco en la pantalla de televisión se empleó una exploración electromanométrica de las vías biliares con un método modificado según Mallet-Guy. Aquí se dieron tres valores, los cuales sirven para la interpretación de las relaciones del colédoco y papilas: presión residual, aumento de la presión tras la inyección de líquido y tiempo, en segundos, que transcurre hasta que aparece de nuevo la presión de partida. En los pacientes con hallazgos normales se dieron, por término medio, 5,10 mm Hg para la presión residual, 12,21 mm Hg para el aumento de la presión y 4,20 segundos para el tiempo de normalización. Si existiesen relaciones patológicas, sobrevendrían aumentos de estos valores con diferencias, en parte, estadísticamente significantes. La combinación de la electromanometría con la colangiografía por imagen televisada aparece como un progreso para reconocer estados patológicos de la papila y en el colédoco.