Klinischer Beitrag zur Pathogenese der Cumarin-Nekrosen^*

Zusammenfassung

Nach Darstellung von sechs klinischen Fällen charakteristischer Cumarin-Nekrosen werden Ätiologie und Pathogenese diskutiert. Ein Zusammenhang mit Überdosierung ist durch mehrere beobachtete Fälle von Intoxikation nach Abusus auszuschließen. Neben allergischen Faktoren kommt besonders das Zusammentreffen mehrerer Noxen, die an der Gefäßwand angreifen, ätiologisch in Betracht. Auffällig ist eine von uns aufgeführte, bisher nicht beschriebene abnorme Ansprechbarkeit auf Cumarin bei den von uns genauer beobachteten Kutannekrosen.

Summary

Six cases of phenprocoumon (Marcoumar)-induced cutaneous necrosis are reviewed, and the aetiology and pathogenesis of the disorder are discussed. Over-dosage could be excluded as a causal factor. All six patients reacted to small doses of Marcoumar with an abnormally abrupt fall in thromboplastin time as compared with a control group of 100 patients who received the same dose of the anticoagulant. This suggests hypersensitivity to the drug as a cause of the cutaneous necroses.

Resumen

Aportación clínica a la patogénesis de las necrosis por la cumarina

Se discuten la etiología y patogénesis de las necrosis características de la cumarina, tras exponer seis casos clínicos. Puede excluirse una relación con la sobredosificación por varios casos observados de intoxicación tras abuso. Junto a los factores alérgicos se consideran especialmente, desde el punto de vista etiológico, el encuentro de varias noxas que atacan a la pared vascular. Es notoria una reactividad anormal, hasta ahora no descrita y expuesta por nosotros, a la cumarina en las necrosis cutáneas exactamente observadas por nosotros.