Die letale bakterielle Aortenklappen-Endokarditis im Wandel der Zeit

Zusammenfassung

Anhand von 55362 Obduktionen wurden die letalen bakteriellen Aortenklappen-Endokarditiden der Jahre 1921-1935 und 1951-1968 verglichen. Dabei ergab sich, daß die letalen Fälle jetzt auf ein Viertel zurückgegangen sind. Pneumokokkenbedingte Erkrankungen sind verschwunden, streptokokkenbedingte auf ein Fünftel und staphylokokkenbedingte auf die Hälfte zurückgegangen. Enterokokken-Befall ist dagegen dreimal häufiger geworden. Isolierte Aortenklappen-Endokarditiden treten jetzt häufiger auf als kombinierte. Streptokokken und Enterokokken befallen meist bereits geschädigte Aortenklappen, Staphylokokken dagegen gesunde und geschädigte etwa gleich häufig. Der Verlauf bei Streptokokken- und Enterokokken-Befall ist subakut, bei Staphylokokken-Befall akut. Die Aortenklappen-Endokarditis hat sich in die höheren Altersklassen verschoben.

Summary

Review of 55362 autopsies enabled a comparison of fatal bacterial endocarditis of the aortic valve for the years 1921-1935 and 1951 to 1968. It was found that the fatal cases are now reduced to a quarter. Endocarditides due to pneumococci have disappeared, those due to streptococci are reduced to one fifth and those due to staphylococci to one half of the numbers in the earlier period. On the other hand enterococcal cases are three times more common. Isolated aortic valve endocarditis occurs more commonly now than in combination with other valve lesions. Streptococci and enterococci usually affect previously damaged valves whereas staphylococci affect healthy and damaged valves with equal frequency. The course of the disease due to streptococci or enterococci is subacute and that due to staphylococci is acute. Aortic valve endocarditis has shifted to the older age groups.

Resumen

La endocarditis bacteriana letal de las válvulas de la aórtica en el transcurso del tiempo (1921 a 1968)

A base de 55.362 autopsias se compararon las endocarditis bacterianas letales de las válvulas aórticas de los años 1921 a 1935 y de 1951 a 1968, resultando que los casos letales han descendido actualmente a un cuarto de los mismos. Las afecciones debidas a los neumococos han desaparecido, las debidas a los estreptococos han descendido a un quinto y las de los estafilococos a la mitad. En cambio, se han triplicado las debidas a enterococos. Actualmente se presentan con más frecuencia las endocarditis aórticas valvulares aisladas que las combinadas. Los estreptococos y enterococos afectan en la mayoría de los casos a válvulas aórticas ya lesionadas, y, en cambio, los estafilococos a las lesionadas y a las sanas casi con la misma frecuencia. La evolución de los casos debidos a estreptococos y enterococos es subaguda y la de los estafilococos aguda. La endocarditis de las válvulas aórticas se ha desplazado a edades más avanzadas.