Zur Klinik und Therapie gutartiger Gallenblasentumoren

Zusammenfassung

Gutartige Tumoren der Gallenblase sind selten. Am häufigsten werden das solitäre, im Fundus lokalisierte Adenomyom angetroffen sowie das auch mehrfach vorkommende papilläre Adenom, oft als Gallenblasenpolyp bezeichnet. Das Krankheitsbild gleicht im wesentlichen dem der Cholelithiasis bzw. der chronisch rezidivierenden Cholezystitis. Die Diagnose kann nur durch die sorgfältige Röntgenuntersuchung gestellt werden. Bei der Cholezystographie findet sich meist erst nach Entleerungsreiz der Gallenblase der charakteristische Befund einer randständigen, lagekonstanten, runden und glatt begrenzten Kontrastmittelaussparung. Es besteht eine klare Indikation zur Operation nicht nur wegen der Beschwerden, sondern auch wegen der Gefahr der malignen Entartung, die bisher teilweise in Abrede gestellt wurde. Bei sechs Patienten wurden drei Adenomyome beobachtet und drei papilläre Adenome, wovon eines histologisch eine herdförmige Entdifferenzierung des Epithels, ein anderes eine eindeutige karzinomatöse Entartung erkennen ließ.

Summary

Benign tumours of the gall-bladder are rare. Solitary adenomyoma, localised in the fundus, is the most frequent; the next most frequent is papillary adenomyoma, often called gall-bladder polyp. The symptoms of these tumours are in general similar to those of cholelithiasis or chronic recurrent cholecystitis. The diagnosis can be made by careful radiological examination. On cholecystography there is, usually only after induced emptying of the gall-bladder, the characteristic filling defect at the margin, round and smooth and persisting for a long time. A definite indication for operation exists not only because of symptoms, but also because of the danger of malignant degeneration, which has been denied by some authors. Of six cases, three were papillary adenomas and three were adenomyomas, one had histological evidence of focal de-differentiation of the epithelium, while another had definite carcinomatous degeneration.

Resumen

Acerca de la clínica y terapéutica de los tumores benignos de la vesícula biliar

Los tumores benignos de la vesícula biliar son raros, encontrándose con la máxima frecuencia el adenomioma solitario localizado en el fondo, así como el adenoma papilar que se presenta también repetidamente, denominado con frecuencia como pólipo de la vesícula biliar. El cuadro clínico es igual, en esencia, al de la colelitiasis o al de la colecistitis recidivante crónica. El diagnóstico sólo se puede establecer por la exploración radiológica cuidadosa. En la colecistografía se encuentra muchas veces, sólo tras el estímulo de vaciamiento de la vesícula biliar, el hallazgo característico de una zona clara en el medio de contraste claramente delimitada, redonda, de localización constante y situada en la periferia. Existe una indicación clara de operar no sólo por las molestias, sino también por el peligro de una degeneración maligna, lo que hasta ahora ha sido negado en parte. En seis pacientes se observaron tres adenomiomas y se encontraron tres adenomas papilares, uno de los cuales dejó reconocer histológicamente una indiferenciación focal del epitelio y otro una clara degeneración carcinomatosa.