Dialysebehandlung bei akutem Nierenversagen im Kindesalter^*

Zusammenfassung

Von 1966 bis 1969 wurden 14 Kinder im Alter von 7 Wochen bis 14 Jahren mit der extrakorporalen Hämodialyse oder Peritonealdialyse behandelt. Indikationen waren akutes Nierenversagen (n = 7), Coma hepaticum (n = 2), Arzneimittelvergiftungen (n = 2), hämolytisch-urämisches Syndrom (n = 1), hyper tone Enzephalopathie bei pyelonephritischen Schrumpfnieren (n = 1) und hyperpyretische Grippe (n = 1). In acht Fällen führte die Behandlung zur Rückbildung der Krankheitssymptome. Bei dem Kind mit hyperpyretischer Grippe konnte die Entwicklung einer schweren Zerebralschädigung nicht verhindert werden. Fünf Kinder starben. Die Indikation zur Dialyse ist immer dann gegeben, wenn sich erste Zeichen einer Urämie einstellen oder einer Überwässerung, die nicht auf Saluretika ansprechen. Das Verfahren ist stets nur Teil einer Gesamtbehandlung.

Summary

Between 1966 and 1969 extracorporeal haemodialysis or peritoneal dialysis was performed in 14 children aged 7 weeks to 14 years. The indications were: acute renal failure (7 children), hepatic coma (2), drug intoxication (2), haemolytic-uraemic syndrome (1), hypertonic encephalopathy in pyelonephritic kidney (1) and hyperpyretic influenza (1). In eight instances, treatment produced regression of the signs and symptoms. In the child with hyperpyretic influenza the development of severe cerebral damage could not be prevented. Five children died. Dialysis is indicated whenever there are the first signs of uraemia or of water retention not responding to diuretics. The dialysis is only part of an overall treatment programme.

Resumen

Tratamiento por diálisis de los fracasos renales agudos en la infancia

Desde 1966 a 1969 fueron tratados con la hemodiálisis extracorporal o diálisis peritoneal 14 niños de edades comprendidas entre las siete semanas y los 14 años. Las indicaciones fueron fracasos renales agudos (n = 7), coma hepático (n = 2), intoxicaciones medicamentosas (n = 2), síndrome hemolítico urémico (n = 1), encefalopatía hipertensiva en ríñones atrofíeos pielonefríticos (n = l) y gripe hiperpirética (n = 1). En ocho casos condujo el tratamiento a la remisión de los síntomas patológicos. En el niño con la gripe hiperpirética no se pudo evitar la instauración de una lesión cerebral grave. Cinco niños fallecieron. La indicación para la diálisis se da siempre que se instauren los primeros síntomas de una uremia o de estados sobreedematosos que no respondan a los saluréticos. Este proceder es siempre sólo una parte del tratamiento global.