Gangrän nach versehentlicher intraarterieller Injektion von Dicloxacillin

Zusammenfassung

Bei zwei Patienten kam es nach versehentlicher intraarterieller Injektion von Dicloxacillin zur Gangrän des Unterarmes, die trotz intensiver Behandlung eine Amputation erforderlich machte. Die Ischämie war durch eine Endothelschädigung mit anschließender kompletter Thrombose des gesamten distal der Einstichstelle gelegenen arteriellen Gefäßbaumes bedingt. Zur Therapie wird in solchen Fällen die sofortige Streptokinase-Infusion empfohlen. Die intraarterielle Injektion ist strikt zu vermeiden. Aus Gründen der Sicherheit ist bis zur Ausarbeitung neuer Richtlinien auch bei intravenöser Applikation des Medikamentes Zurückhaltung geboten.

Summary

Gangrene of the lower arm occurred in two patients after accidental intra-arterial injection of dicloxacillin, requiring amputation despite intensive treatment. The ischaemia was due to endothelial damage with subsequent complete thrombosis of the entire arterial tree distal to the site of injection. Immediate streptokinase infusion is suggested as treatment in such instances. Intra-arterial injection must at all costs be avoided: the drug should be given with great caution even intravenously until new guidelines have been worked out.

Resumen

Gangrena después de una inyección de dicloxacilina intraarterial aplicada por error

En dos pacientes a los que se les inyectó, por error, intraarterialmente dicloxacilina, se produjeron gangrenas del brazo inferior que, a pesar de un tratamiento intensivo, hicieron necesaria la amputación La isquemia fue causada por daños epidoteliales a los que siguieron trombosis completos de los vasos arteriales distales al lugar de la inyección. Como terapia se recomienda en estos casos la infusión inmediata de estreptoquinase. Se debe evitar estrictamente la inyección intraarterial. Por razones de seguridad se recomienda reserva aún en inyecciones intravenosas.