Geburtshilfliche Komplikationen bei Zustand nach Chemo-/Radiotherapie des Beckens – Fallbericht

Zusammenfassung

Beschrieben wird der Fall einer 31-jährigen Gravida II Para I. Sie wurde im Alter von 8 Jahren wegen eines Non-Hodgkin-Lymphoms im Bereich des terminalen Ileums operiert und kombiniert chemo-/radiotherapiert. Bei Zervixinsuffizienz und Amnioninfektionssyndrom wurde in der 33. Schwangerschaftswoche eine Sectio caesarea durchgeführt. Intraoperativ zeigte sich eine Placenta percreta bei massiv ausgedünntem Myometrium, weshalb eine Hysterektomie durchgeführt werden musste. Diskutiert wird, ob das Myometrium und das Endometrium durch die Chemo-/Radiotherapie so geschädigt wurde, dass dies zwar zu einer Schwangerschaft, aber mit Störung der Plazentaanlage und zur Frühgeburtlichkeit führte.

Abstract

We report the case of a 31-year-old pregnant woman who had previously undergone surgery and combined chemo-/radiotherapy at the age of 8 years. In the 32nd 5/7 week of pregnancy she had a cesarean section due to cervical insufficiency and amniotic infection syndrome. During the cesarean section, a placenta percreta within an extremely thin myometrium was found, necessitating a hysterectomy. We discuss whether chemo-/radiotherapy damaged the endometrium and myometrium such that, while pregnancy was possible, it resulted in pathological placentation and preterm delivery.

Schlüsselwörter

Radiotherapie - Placenta percreta - Non‐Hodgkin‐Lymphom

Key words

radiotherapy - placenta percreta - non‐Hodgkin's‐lymphoma

Literatur

• 1 Canellos G P, Arseneau J C, De Vita V T. et al . Second malignancies complicating Hodgkin's disease in remission.  Lancet. 1975;  1 947-949
• 2 Biti G, Cellai E, Magrini S M. et al . Second solid tumors and leukemia after treatment for Hodgkin's disease: an analysis of 1121 patients from a single institution.  Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1994;  29 25-31
• 3 Critchley H O, Bath L E, Wallace W H. Radiation damage to the uterus – review of the effects of treatment of childhood cancer.  Hum Fertil (Camb). 2002;  5 61-66
• 4 Signorello L B, Cohen S S, Bosetti C. et al . Female survivors of childhood cancer: preterm birth and low birth weight among their children.  J Natl Cancer Inst. 2006;  98 1434-1435
• 5 Critchley H O, Wallace W H. Impact of cancer treatment on uterine function.  J Natl Cancer Inst Monogr. 2005;  34 64-68
• 6 Schuck A, Hamelmann V, Brämswig J H. et al . Ovarian function following pelvic irradiation in prepubertal and pubertal girls and young adult women.  Strahlenther Onkol. 2005;  181 534-539
• 7 Revel A, Davis V J, Casper R F. Ovarian cortex cryopreservation in pediatric and adolescent medicine.  J Pediatr Adolesc Gynecol. 2000;  13 95
• 8 Arzneimittel-Kompendium Schweiz. 2008
• 9 Kalapurakal J A, Peterson S, Peabody E M. et al . Pregnancy outcomes after abdominal irradiation that included or excluded the pelvis in childhood Wilms tumor survivors: a report from the National Wilms Tumor Study.  Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004;  58 1364-1368
• 10 Green D M, Whitton J A, Stovall M. et al . Pregnancy outcome of female survivors of childhood cancer: a report from the Childhood Cancer Survivor Study.  Am J Gynecol. 2002;  187 1070-1080
• 11 Edgar A B, Wallace W H. Pregnancy in women who had cancer in childhood.  Eur J Cancer. 2007;  43 1890-1894
• 12 Craigo S. Placenta previa with suspected accreta.  Curr Opin Obstet Gynecol. 1997;  9 71-75
• 13 Rapiti E, Fioretta G, Verkooijen H M. et al . Increased risk of colon cancer after external radiation therapy for prostate cancer.  Int J Cancer. 2008;  123 1141-1145
• 14 Hawkins M M, Smith R A. Pregnancy outcomes in childhood cancer survivors: probable effects of abdominal irradiation.  Int J Cancer. 1989;  43 399-402