Sonografie der Leber nach CT-Staging von Patienten mit Bronchialkarzinom: eine retrospektive Analyse

Zusammenfassung

Ziel: Beim CT-Staging von Patienten mit einem Bronchialkarzinom werden häufig Leberläsionen entdeckt, die durch weitere Untersuchungen abgeklärt werden müssen. Es ist das Ziel dieser Arbeit, die Bedeutung einer Ultraschall(US)-Untersuchung der Leber in Ergänzung zum CT-Staging bei Patienten mit einem Bronchialkarzinom zu untersuchen. Material und Methoden: In diese retrospektive Studie wurden 174 Patienten mit einem Bronchialkarzinom eingeschlossen, die neben einer CT des Thorax und Oberbauchs auch eine Sonografie des Oberbauchs erhalten hatten. Die Befunde der Untersuchungen wurden evaluiert und Leberläsionen wurden nach Standardkriterien für CT und US in Zysten, Hämangiome, Metastasen und unklare Läsionen gruppiert. Ergebnisse: In der CT wurden bei 56 / 174 Patienten (32 %) fokale Leberläsionen gefunden. Diese beinhalteten 24 Zysten bei 11 Patienten, 2 Hämangiome bei 2 Patienten und Metastasen bei 18 Patienten. Bei 31 Patienten wurden 66 kleine (< 1,5 cm) hypodense Läsionen gefunden, die durch die CT nicht weiter charakterisiert werden konnten. Durch US konnten 21 dieser Läsionen als Zyste oder Hämangiom, 2 Läsionen als Metastasen diagnostiziert werden. Die restlichen 43 wurden im US nicht gefunden. Bei 2 Patienten wurden im US Lebermetastasen gefunden, die auf den CT-Bildern nicht abgrenzbar waren. Schlussfolgerung: Zusammenfassend zeigt die Studie, dass die ergänzende US-Untersuchung der Leber bei Patienten mit einem Bronchialkarzinom bei einem Teil der Patienten eine therapierelevante Zusatzinformation bringt und der US der Leber im Staging des Bronchialkarzinoms eine wichtige Rolle spielen kann. Bei Patienten mit unklaren Läsionen in der CT kann der US wesentlich zur weiteren Abklärung beitragen oder auch Metastasen darstellen, die auf den CT-Bildern nicht abgegrenzt werden können.

Abstract

Purpose: Liver lesions are frequently detected in the CT staging of lung cancer patients and may require further investigation. The aim of our study was to assess the value of an ultrasound (US) examination of the liver in addition to routine CT staging. Materials and Methods: In this retrospective study we included 174 consecutive patients with lung cancer who underwent US of the liver in addition to contrast-enhanced CT of the thorax and upper abdomen. The reports of the examinations were evaluated for the presence of liver lesions. Based on CT and US standard criteria, liver lesions were grouped into unequivocal cysts, hemangiomas, metastases and undefined lesions. Results: With CT, liver lesions were detected in 56 / 174 patients (32 %). These included 24 cysts in 11 patients, 2 hemangiomas in 2 patients and 18 patients with liver metastases. In 31 patients, 66 small (< 1.5 cm) hypodense lesions were detected, which could not be further defined by CT. Using US, 21 of these 66 liver lesions were confirmed as benign (cysts, hemangiomas), and two lesions were diagnosed as metastases. In 2 patients US revealed metastases that were not visible on the CT scans. Conclusion: The study demonstrates that a complementary US of the liver in patients with lung cancer may reveal information relevant for treatment. Therefore, liver US may play an important role in the staging of lung cancer. When equivocal small liver lesions are detected with CT, a complementary US examination may help to diagnose these lesions or detect metastases not visible on the single-phase staging CT of the liver.

Key words

abdomen - CT - ultrasound - metastases

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