Zystoskopie und Rektoskopie in der präoperativen Ausbreitungsdiagnostik beim Endometriumkarzinom

Zusammenfassung

Fragestellung: Einschätzung der Wertigkeit von Zystoskopie und Rektoskopie im Rahmen der präoperativen Diagnostik bei histologisch gesichertem Endometriumkarzinom zur Optimierung der Therapieplanung, da bislang evidenzbasierte Daten in den Literaturempfehlungen fehlen. Material und Methoden: 1. Bundesweite Umfrage an Frauenkliniken zur Durchführung von Zystoskopie und Rektoskopie in der präoperativen Ausbreitungsdiagnostik des Endometriumkarzinoms. 2. Auswertung der präoperativen Zystoskopien und Rektoskopien von 220 Patientinnen mit Endometriumkarzinom und Gegenüberstellung der operativen Befunde. Ergebnisse: Weder Blasen- noch Rektumkarzinome treten zum Zeitpunkt der Diagnose eines Endometriumkarzinoms häufig als Zweitkarzinom auf. Auch der prozentuale Anteil der zur Erstdiagnose auftretenden Blasen- bzw. Rektuminfiltration beträgt, auf alle Fälle bezogen, unter 1 %. Entsprechend selten werden diese Befunde durch Zysto- oder Rektoskopie vordiagnostiziert. Die präoperative Indikation von Zysto- oder Rektoskopie bei gesichertem Endometriumkarzinom weist bezogen auf 127 auskunftgebende Frauenkliniken in Deutschland deutliche Unterschiede auf. Schlussfolgerung: Präoperative Zysto- und Rektoskopie nach histologischer Sicherung eines Endometriumkarzinoms im Rahmen der präoperativen Diagnostik sollten sich auf Fälle mit begründetem Verdacht und auf das Vorliegen eines FIGO-Stadiums III oder IV beschränken.

Abstract

Objective: Aim of the study was to evaluate the importance of cystoscopy and rectoscopy in the preoperative management of histologically confirmed endometrial cancer. Material und Methods: 1. A survey was carried out in all gynecological departments in Germany to find out whether cystoscopy and rectoscopy are routinely performed during the preoperative management of histologically confirmed endometrial cancer. 2. An evaluation was made of the cystoscopy and rectoscopy findings in 220 patients with endometrial cancer and compared with the surgical findings. Results: Neither carcinoma of the urinary bladder nor carcinoma of the rectum is frequently found as a secondary neoplasm to endometrial carcinoma. The percentage of urinary bladder or rectum infiltration is below 1 % when endometrial cancer is diagnosed first. Thus, these neoplasms are very rarely diagnosed using cystoscopy and rectoscopy at this point. 127 gynecological departments participated in the survey. The assessment of the relevance of cystoscopy and rectoscopy in the preoperative management of histologically confirmed endometrial cancer varied significantly between these clinics. Conclusion: Preoperative cystoscopy and rectoscopy should only be performed during the first diagnosis of endometrial carcinoma in cases where there is a well-founded suspicion of infiltration and in cases with FIGO stage III–IV.

Schlüsselwörter

Zystoskopie - Rektoskopie - Endometriumkarzinom

Key words

cystoscopy - rectoscopy - endometrial cancer

Literatur

• 1 Abayomi O, Dritschilo A, Emami B. et al . The value of ”routine tests” in the staging evaluation of gynecologic malignancies: A cost effectiveness analysis.  Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1982;  8 241-244
• 2 Ball H G, Elkadry E A. Endometrial cancer: Current concepts and management.  Surg Oncol. 1998;  7 271-284
• 3 Byers T, Graham S, Swansom M. Parity and colorectal cancer risk in women.  J Natl Cancer Inst. 1982;  69 1059-1062
• 4 Creasman W T, Morrow C P, Bundy B N. et al . Surgical pathologic spread patterns of endometrial cancer. A Gynecologic Oncology Group Study.  Cancer. 1987;  60 2035-2041
• 5 DiSaia P J, Creasmann W T. Clinical gynecologic oncology. 6th edition. St. Louis: ; Mosby 2002
• 6 Ebert A D, Weitzel H K. Gynäkologischer Untersuchungskurs für Klinik und Praxis. 1. Aufl. Berlin, New York: ; De Gruyter 1998: 133-137
• 7 Arbeitsgemeinschaft für Gynäkologische Onkologie (AGO) .Sk2-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie des Endometriumkarzinoms. München; 2008
• 8 Greven K, Lanciano R, Corn B. et al . Pathologic stage III endometrial carcinoma. Prognostic factors and patterns of recurrence.  Cancer. 1993;  71 3697-3702
• 9 Hoskins W J, Perez C A, Young R C. Principles and practice of gynecologic oncology. 2nd edition. Philadelphia, PA: ; Lippincott & Wilkins Publishers 1996
• 10 Kürzl R, Kimming R, Schünemann H. et al .Endometriumkarzinom: Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge (Nachdruck 1997). München: ; Tumorzentrum München 1994
• 11 La Vecchia C, Decanli A, Fasoli M. et al . Nutrition and diet in the etiology of endometrial cancer.  Cancer. 1986;  57 1248-1253
• 12 Lindell L K, Anderson B. Routine pretreatment evaluation of patients with gynecologic cancer.  Obstet Gynecol. 1987;  69 242-246
• 13 Lynch H T, Kimberling W, Albano W A. et al . Hereditary nonpolyposis colorectal cancer (Lynch syndromes I and II). I. Clinical description of resource.  Cancer. 1985;  56 934-938
• 14 Maccini D M, Miller R M. The yield of barium enema in patients undergoing inguinal hernia repair or abdominal hysterectomy.  Surg Gynecol Obstet. 1991;  172 391-393
• 15 Methfessel H D, Methfessel G, Djakite S. Primäre Tumormultiplizität bei gynäkologischen Karzinomen.  Zentralbl Gynäkol. 1976;  98 421-428
• 16 Pearl M L, Griffen T, Valea F A. et al . The utility of pretreatment barium enema in woman with endometrial carcinoma.  Gynecol Oncol. 1997;  64 442-445
• 17 Re A, Taylor T H, DiSaia P J. et al . Risk for breast and colorectal cancers subsequent to cancer of the endometrium in a population-based case series.  Gynecol Oncol. 1997;  66 255-257
• 18 Romero R E, Hicks T H, Galindo G H. et al . Evaluation of importance of cystoscopy in staging gynecologic carcinomas.  J Urol. 1979;  121 64-65
• 19 Saltzman A K, Carter J R, Fowler J M. et al . The utility of preoperative screening colonoscopy in gynecologic oncology.  Gynecol Oncol. 1995;  56 181-186
• 20 Schröcksnadel H, Fuith L C, Hetzel H. Mehrfachkarzinome in der gynäkologischen Onkologie.  Geburtsh Frauenheilk. 1988;  48 710-714
• 21 Schünemann H, Jourdain M. Doppel- und Dreifachmalignome beim Endometriumkarzinom.  Zentralbl Gynäkol. 1994;  116 522-526
• 22 Spratt J S, Hoag M G. Incidence of multiple primary cancer per ten-year of follow-up; 20-year review from the Ellis Fischel State Cancer Hospital.  Ann Surg. 1966;  164 755-784
• 23 TeLinde R W, Howard W J, Rock J A. TeLinde's operative gynecology. 10th edition. Philadelphia, PA: ; Lippincott Williams & Wilkins Publishers 2008
• 24 Vogtama V, Kurohara S S, Badib A O. et al . Second primary cancer of endometrial carcinoma.  Cancer. 1970;  26 842-846