Teleangiektasien im Magen-Darm-Kanal beim Morbus Osler^*

Zusammenfassung

Bei fünf Patienten mit Morbus Osler konnten gastroskopisch in der Magenschleimhaut zahlreiche Teleangiektasien nachgewiesen werden. Der Befund wurde bei einem Patienten autoptisch bestätigt. Dabei fanden sich die Teleangiektasien aber nicht nur im Magen, sondern auch in der gesamten Darmschleimhaut. Histologisch handelte es sich um stark erweiterte, dünnwandige Venen und Kapillaren. Aufgrund dieser Beobachtungen wird vorgeschlagen, Patienten mit Morbus Osler regelmäßig gastroskopisch und rektoskopisch zu untersuchen. Die Suche nach Teleangiektasien im Magen-Darm-Kanal dürfte auch bei Patienten mit sonst ungeklärten rezidivierenden gastrointestinalen Blutungen ratsam sein. Vermutlich handelt es sich beim Morbus Osler um eine generalisierte Gefäßerkrankung, bei der die so charakteristischen Teleangiektasien an der Haut nur eine besonders leicht erkennbare Manifestation der Krankheit darstellen.

Summary

Numerous telangiectasias were found on gastroscopy in the gastric mucosa of five patients with Osler's disease. In one case the finding was confirmed at necropsy: in this instance the telangiectasias were present not only in the stomach but also in the entire intestinal mucosa. Histologically the telangiectasias proved to be markedly distended thin-walled veins and capillaries. These observations suggest that patients with Osler's disease should have periodic gastroscopy and rectoscopy. A search for gastro-intestinal telangiectasias should also be undertaken in patients with otherwise recurrent gastro-intestinal bleedings of unknown cause. Apparently there is a generalized vascular disease as part of Osler's disease: the characteristic telangiectasias of the skin are merely a particularly easily recognizable manifestation.

Resumen

Teleangiectasias en el canal gastrointestinal en la enfermedad de Osler

En cinco pacientes con morbus Osler pudieron constatarse gastroscópicamente numerosas teleangiectasias en la mucosa gástrica. El hallazgo se confirmó por autopsia en uno de ellos, encontrándose aquí las teleangiectasias no sólo en el estómago, sino también en toda la mucosa intestinal. Histológicamente se trataba de capilares y venas de paredes finas y muy dilatadas. Partiendo de estas observaciones se propone explorar regularmente por rectoscopía y gastroscopía a todos los pacientes con la enfermedad de Osler. La búsqueda de teleangiectasias en el canal gastrointestinal sería aconsejable también en los pacientes con hemorragias gastrointestinales recidivantes no claras. Presumiblemente se trata en la enfermedad de Osler de una afección vascular generalizada, en la que las teleangiectasias características en la piel sólo representa una manifestación de la enfermedad de muy fácil reconocimiento.