Das Tibialis-anterior-Syndrom und seine Verkennung als entzündliche Unterschenkeldermatose

Zusammenfassung

Das Tibialis-anterior-Syndrom ist eine nach starken Unterschenkelbelastungen auftretende akute Durchblutungsstörung der Arteria tibialis anterior mit nachfolgender irreversibler Fußheber- und Zehenstrecker-Parese. Die Zeitspanne, in der dieser zur Fußkontraktur führende Verlauf noch abgewendet werden kann, beträgt etwa 24 bis 48 Stunden, doch verstreicht sie meist ungenutzt, weil das Syndrom nicht genügend bekannt ist und leicht mit entzündlichen Unterschenkelerkrankungen, beispielsweise Erysipel und Thrombophlebitis, verwechselt wird. Pathognomonisch sind eine unmittelbar vorangegangene starke Unterschenkelbelastung (Kegeln, Fußball usw.), Taubheitsgefühl im Unterschenkel, Hinken, zunehmender Prätibial- und Hochlagerungsschmerz, harte Schwellung der Tibialmuskulatur mit reaktivem Erythem, Abschwächung oder Fehlen des Pulses der Arteria dorsalis pedis, schließlich die Parese und eine Sensibilitätsstörung im ersten Zehenzwischenraum.

Summary

Anterior tibial syndrome is characterized by an acute disorder of blood flow in the anterior tibial artery with subsequent irreversible paresis of the foot flexor and toe extensor muscles after severe lower leg stress. The period of time in which this condition leading to contracture can be avoided averages 24–48 hours, but this time usually passes without treatment because the syndrome is not recognized but mistaken as an inflammatory lower-leg disease (erysipelas, thrombophlebitis, etc.). Immediately preceding lower-leg exercise (bowling, football etc.) there occur sensory loss in the lower leg, limping, increased pretibial pain and pain on leg elevation, severe swelling of the tibial muscle with reactive erythema, weakened or absent dorsalis pedis pulse, finally paresis and sensory disorder in the space between the first and second toe: these are pathognomonic.

Resumen

El síndrome tibial anterior y su confusión como dermatosis inflamatoria de la pierna

El síndrome tibial anterior es un trastorno de irrigación de la arteria tibial anterior y de instauración aguda tras sobrecargas intensas de la pierna, con parálisis irreversible consecutiva de los extensores común y corto de los dedos del pie. El espacio de tiempo durante el cual puede atajarse aun esta evolución, que lleva a la contractura del pie, alcanza de 24 a 48 horas aproximadamente, transcurriendo sin embargo la mayoría de las veces sin ser aprovechado porque el síndrome no es aun lo suficientemente conocido y porque se le confunde fácilmente con afecciones inflamatorias de la pierna (erisípelas, trombophlebitis etc.). Son patognomónicos una sobrecarga intensa de la pierna de inmediata precedencia (bolos, fútbol, etc.), sensación de entumecimiento de la pierna, claudicación, dolores pretibiales y en posición de Trendelenburg, hinchazón dura de la musculatura tibial con eritema reactivo, debilitamiento o falta del pulso de la A. dorsalis pedis y, finalmente, la parálisis y los trastornos sensitivos en el primer espacio entre los dedos del pie.