Zur Diagnose der Mucoviscidose (zystische Fibrose)

Zusammenfassung

Zur Diagnose der Mucoviscidose auf Grund der erhöhten Elektrolytausscheidung im Schweiß ist die Methode der ersten Wahl die flammenphotometrische bzw. titrimetrische Bestimmung von Natrium und/oder Chlor aus dem Schweiß, der durch Stimulierung der Schweißdrüsen mit Hilfe der Pilocarpin-Iontophorese gewonnen wurde. Diese Methode wird zur Zeit noch wegen der technischen Voraussetzungen Kinderabteilungen und Kinderkliniken vorbehalten bleiben. Für größere Kinderkliniken mit zahlreichen Schweißelektrolytbestimmungen empfiehlt sich die Anschaffung des Cystic-Fibrosis-Analyzer zur rascheren Bestimmung der Elektrolytkonzentration im Schweiß. Auf Grund eigener Erfahrungen wird von der Anwendung des sogenannten Patch-Tests abgeraten. Wir erhielten falsch-negative Befunde bei 15 von 40 Patienten mit gesicherter Mucoviscidose und durch Pilocarpin-Iontophorese nachgewiesener starker Erhöhung der Kochsalzkonzentration im Schweiß.

Summary

In diagnosing mucoviscidosis from an increased electrolyte excretion in sweat, flame-photometric or titrimetric determination of sodium and/or chloride is the method of choice, sweat being obtained after stimulating sweat secretion by pilocarpine iontophoresis. This method is at the moment restricted to special departments in children's clinics, because of the technical problems involved. In large clinics in which numerous sweat-electrolyte determinations are made the Cystic-Fibrosis-Analyzer is recommended for the rapid measurement of sweat electrolyte concentration. Personal experience has demonstrated that the patch-test is not suitable: false-negative results were obtained in 15 of 40 patients with confirmed mucoviscidosis in whom pilocarpine-iontophoresis had produced marked elevation in salt concentration of sweat.

Resumen

Sobre el diagnóstico de la mucoviscidosis (fibrosis cística).

Para diagnosticar la mucoviscidosis a base de la eliminación elevada de electrolitos en el sudor, el método de primer orden es la determinación fotométrica de llama, respectivamente titrimétrica de Sodio y/o cloro en el sudor, que se consigue mediante la estimulación de las glándulas de sudor con la ayuda de la Iontoforesis de pilocarpina. Por sus condiciones técnicas este método actualmente está reservado a los departamentos y hospitales de niños. Para mayores hospitales de niños, con un número elevado de determinaciones de electrolitos en el sudor, se recomienda la adquisición del »analisador de la fibrosis cística« para determinar mas rápidamente la concentración de electrolitos en el sudor. A base de experiencias propias no se recomienda la aplicación del llamado »patch-test« (contacto en tiras especiales). Obtuvimos resultados negativos falsos en 15 de 40 pacientes con una mucoviscidosis segura y con una concentración de sal elevada en el sudor comprobada por la iontoforesis de pilocarpina.