Neurologische Erkrankungen durch Enteroviren bei Kindern

Zusammenfassung

Es wird über akute neurologische Erkrankungen bei 200 Kindern von 1964–1968 berichtet: Meningitis serosa, Meningo-Enzephalitis, Hirnnervenlähmungen, Polyradikuloneuritis, Myelitis. Außer den typischen Krankheitsbildern gibt es alle Übergangsformen und Kombinationen. Durch virologisch-serologische Untersuchungsergebnisse konnte bei 116 Kindern eine Coxsackie-, Echobzw. Polio-Infektion geklärt oder sehr wahrscheinlich gemacht werden. Eine Virusisolierung aus dem Liquor ist zwölfmal gelungen (elfmal bei Meningitis, einmal bei Polyradikuloneuritis), aus Rachenspülwasser dreimal. In den übrigen Fällen kam es zu hohen Titeranstiegen, zum Teil mit gleichzeitigem Virusnachweis im Stuhl. Auf diese Weise ließ sich ein Großteil der akuten neurologischen Erkrankungen im Kindesalter klären. Wahrscheinlich besteht eine echte Zunahme der neurologischen Erkrankungen durch Enteroviren, ausgenommen die Poliomyelitis, die in der genannten Zeit keine Rolle mehr gespielt hat. Von den 200 Kindern sind 23 verstorben. 19 behielten schwere Defekte, 14 leichtere neurologische Störungen (zum Beispiel Facialisparese), fünf Anfallsleiden und sechs EEG-Veränderungen; zwei waren vorher geschädigt. 130 Kinder sind gesund geworden.

Summary

Two hundred cases of acute neurological disease in children, seen between 1964 and 1968, are reviewed (serous meningitis, meningoencephalitis, cranial-nerve paralysis, polyradiculoneuritis, myelitis). In addition to typical examples of the various diseases there were combined and transitional forms. Coxsackie, Echo or polio infections were proven or probably confirmed by virological and serological tests in 116 cases, isolation of virus from CSF was possible in 12 cases (11 of meningitis, one of polyradiculoneuritis), from throat washings in three. In the remaining cases there were high titre rises, in some with simultaneous demonstration of the causative virus in the stool. Most of acute neurological diseases among children were clarified in this manner. There has probably been a true increase in the number of cases of neurological disease caused by enterovirus other than polio, which during the period of observation no longer played a significant role. Twenty-three children died, 19 were left with servere neurological defects, 14 with milder neurological defects (e. g. facial paresis), five with epileptic seizures and six with EEG abnormalities; two had had previous neurological abnormalities. One hundred and thirty children were restored to full health.

Resumen

Afecciones neurológicas por enterovirus en los niños

Se informa sobre las afecciones neurológicas agudas en 200 niños de 1964–1968: meningitis serosa, meningoencefalitis, parálisis de los nervios craneales, polirradiculoneuritis y mielitis. Además de los cuadros clínicos típicos hay formas de transición y combinaciones. En 116 niños pudo aclararse, o se hizo muy probable, la infección por virus de Coxsackie, ECHO o polio por los resultados de las exploraciones serológico-virológicas. Doce veces se logró aislar el virus del líquido céfalorraquídeo (once veces en la meningitis y una vez en la polirradiculoneuritis) y tres veces del agua del enjuague de faringe. En los restantes casos se presentó un aumento demasiado elevado del título, en parte con comprobación simultánea del virus en las heces. De esta forma se pudo aclarar una gran parte de las afecciones neurológicas agudas de la infancia. Probablemente existe un verdadero aumento de las afecciones neurológicas por enterovirus, exceptuando la poliomielitis que en dicho período de tiempo no jugó ningún papel más. De los 200 niños fallecieron 23, persistieron graves defectos en 19, presentaron ligeros trastornos neurológicos (por ejemplo parálisis facial) 14, ataques 5 y alteraciones del EEG 6; dos ya estaban lesionados con anterioridad. 130 niños curaron y están sanos.