Toxische Hypercalcämie und reversible Weichteilverkalkungen in der Polyuriephase nach akutem Nierenversagen

Zusammenfassung

Ein 38jähriger Mann erlitt einen Verkehrsunfall mit Ischämie des linken Armes und linksseitiger Plexusparese, in dessen Folge sich ein akutes Nierenversagen einstellte. Im Verlauf der polyurischen Phase entwickelte sich plötzlich eine Hypercalcämie. Gleichzeitig bildeten sich Weichteilverkalkungen des linken Armes wieder zurück, die zunächst aufgetreten waren. Während der Hypercalcämie wurde ein plasmahypotoner Urin ausgeschieden. Es ergaben sich Hinweise darauf, daß die Niere nur während der Hypercalcämie refraktär gegenüber antidiuretischem Hormon war. In der Behandlung der Hypercalcämie ist die Natriumsulfat- der Phosphat-Infusion vorzuziehen, sofern die Hypercalcämie nicht bereits im anurischen Stadium auftritt.

Summary

A 38-year-old man developed acute renal failure having sustained ischaemia of the left arm and left-sided brachial plexus paralysis in a traffic accident. During the diuretic phase hypercalcaemia suddenly set in. At the same time, soft-tissue calcifications, which had occurred in the left arm, receded. During the hypercalcaemic phase a hypotonic urine was excreted. There was some indication that the kidney was refractory to the antidiuretic hormone only during the hypercalcaemic phase. In treating hypercalcaemia sodium sulphate infusions are preferable to sodium phosphate ones, unless hypercalcaemia has already occurred in the anuric stage.

Resumen

Hipercalcemia tóxica y calcificaciones de partes blandas en la fase poliúrica que sigue al fracaso renal agudo

Un hombre de 38 años de edad sufrió un accidente de tráfico con isquemia del brazo izquierdo y parálisis del plexo del mismo lado, a consecuencia del cual se instauró un fracaso renal agudo. En el transcurso de la fase poliúrica se desarrolló súbitamente una hipercalcemia. Al mismo tiempo retrocedieron las calcificaciones de las partes blandas del brazo izquierdo que se habían presentado al principio. Durante la hipercalcemia se eliminó una orina de plasma hipotónico. Resultaron indicios de que el riñón era refractario a la hormona antidiurética durante la hipercalcemia. En el tratamiento de la hipercalcemia es preferible la infusión de sulfato sódico a la de fosfato, dado que la hipercalcemia no se presenta ya en el estadio anúrico.