Pathogenese und Folgen der Proteinorrhoe

Zusammenfassung

Verschiedene Herzleiden und gastroenterologische Erkrankungen können Eiweißverluste durch den Darm (Proteinorrhoe) hervorrufen, wodurch unter anderem Hypoproteinämie, Anasarka und Antikörpermangel entstehen. Die vorliegenden Ergebnisse deuten darauf hin, daß eine Störung des Lymphabflusses zur Proteinorrhoe führt, entweder indirekt durch cavale Hypertension (zum Beispiel Rechtsherzinsuffizienz, Panzerherz) oder direkt durch Befall der Lymphbahnen (Parasiten, Metastasen). Aus diesem Grunde ist in der Pathogenese der Proteinorrhoe die Rolle des lymphatischen Systems hervorzuheben. Es gibt aber auch Erkrankungen, bei denen ein solcher Zusammenhang bisher nicht gefunden worden ist. Da die Proteinorrhoe bei den hier behandelten Erkrankungen keine Seltenheit ist, ist zu ihrer Feststellung die Bestimmung des Serum-Gesamteiweißes zu empfehlen, um im gegebenen Falle die notwendige Substitutionstherapie durchzuführen.

Summary

Different cardiac and gastro-intestinal diseases may cause loss of protein, resulting in hypoproteinaemia, oedema and lack of antibodies. The authors' studies suggest that a disorder of lymphatic drainage leads to loss of protein into the gut, either indirectly through portocaval hypertension (e.g. in case of right-heart failure or constrictive pericarditis) or directly through involvement of the lymphatic pathways (e.g. by parasites or metastases). The lymphatic system thus plays a dominant role in the pathogenesis of gastrointestinal protein loss, although this relationship has not so far been demonstrated in all instances. Since gastro-intestinal protein loss is not rare in the diseases considered by the authors, determination of total serum proteins is important in order to undertake any suitable therapeutic measures.

Resumen

Patogénesis y consecuencias de la proteinorrea

Diversos padecimientos cardíacos y afecciones gastroenterológicas pueden provocar pérdidas intestinales de albúmina (proteinorrea), originándose, entre otras, hipoproteinemia, anasarca y déficit de anticuerpos. Los presentes resultados indican que un trastorno de la salida de la linfa conduce a la proteinorrea, bien indirectamente por hipertensión de la cava (por ejemplo, en la insuficiencia cardíaca derecha, corazón en coraza) o bien directamente por afectación de las vías linfáticas (parásitos, metástasis). Por estos motivos hay que subrayar la importancia del sistema linfático en la patogénesis de la proteinorrea. Pero también existen otras afecciones en las que no ha sido encontrada todavía tal relación. Como la proteinorrea no es ninguna rareza en las afecciones aquí tratadas, es recomendable para su comprobación la determinación de la albúmina sérica total con objeto de llevar a cabo, en caso dado, la necesaria terapéutica de substitución.