Die Spondylarthritis ankylopoetica aus pathologisch-anatomischer Sicht^*

Zusammenfassung

Fünf Obduktionsfälle einer Spondylarthritis ankylopoetica wurden eingehend untersucht und 30 Knochenpunktate von Bechterew-Patienten ausgewertet. Die Spondylarthritis ankylopoetica erweist sich dabei als ein primär entzündliches Leiden der Sakroiliakal- und Wirbelgelenke unter Mitbeteiligung des paravertebralen Bindegewebes. Die Entzündung trägt primär chronischen Charakter und neigt zur Rezidivierung und Progredienz. Im Gefolge der Entzündung entwickelt sich ein Ossifikationsprozeß, der auch nach Abklingen der entzündlichen Reaktionen innerhalb der einzelnen Wirbelsegmente eigenständig bis zur vollständigen Ankylosierung abläuft. Ein Vergleich der Spondylarthritis ankylopoetica und der Rheumatoidarthritis ergibt zur Zeit keine überzeugende Berechtigung für eine Identifizierung beider Krankheiten. Der Morbus Bechterew muß als selbständiges Krankheitsbild des entzündlichen Rheumatismus aufgefaßt werden.

Summary

Five cases of ankylosing spondylitis were examined in detail postmortem, and 30 bone-marrow smears obtained from patients with the disease analysed. The condition was found to be a primary inflammatory disease of the sacro-iliac and vertebral joints with involvement of paravertebfal connective tissue. The inflammation is of a primary chronic character with tendency towards recurrence and progression. The inflammatory reaction is succeeded by a process of ossification which even after subsidence of the inflammatory reaction within the individual vertebral segments takes its own independent course until complete ankylosis occurs. A comparison of ankylosing spondylitis with rheumatoid arthritis provides no convincing justification for considering these diseases to be identical. The former is an independent disease within the group of inflammatory rheumatism.

Resumen

La espondilartrosis anquilopoyética desde el punto de vista anatomopatológico

Cinco autopsias de espondilartrosis anquilopoyética fueron estudiadas minuciosamente y valoradas 30 punciones óseas de pacientes de Bechterew. La espondilartrosis anquilopoyética se manifiesta aquí como un padecimiento primeramente inflamatorio de las articulaciones sacroilíacas y vertebrales con coparticipación del tejido conjuntivo paravertebral. La inflamación tiene un carácter primeramente crónico y tiende a recidivar y progresar. Acompañando a la inflamación se desarrolla un proceso de osificación, el cual evoluciona independientemente dentro de algunos segmentos vertebrales hasta llegar al anquilosamiento completo, incluso después de haberse atenuado las reacciones inflamatorias. Una comparación de la espondilartrosis anquilopoyética con la artritis reumatoidea no autoriza convincentemente, por ahora, para una identificación de ambas enfermedades. El morbo de Bechterew tiene que interpretarse como cuadro clínico independiente del reumatismo inflamatorio.