Frische arterielle Verschlüsse als Komplikation der Infusionsbehandlung mit Streptokinase

Zusammenfassung

Während oder nach einer dreitägigen Infusionsbehandlung mit Streptokinase traten in einigen Fällen frische arterielle Verschlüsse auf. Wahrscheinlich hatte dabei das Zusammentreffen mehrerer synergistisch wirkender Mechanismen den komplexen Vorgang einer intraarteriellen Thrombusbildung in Gang gesetzt. In vielen Fällen dürfte die Kombination von makroskopischen Gefäßwandveränderungen (Stenosen) und einer durch Streptokinase ausgelösten Intimareaktion von wesentlicher Bedeutung sein. Da nach den vorliegenden Erfahrungen weniger die Blutungskomplikation als der thrombotische Zwischenfall eine Gefahr bei der Thrombolysebehandlung mit Streptokinase in der gewählten Dosierung von 100000 E/h darstellt, erscheint eine ausreichende Antikoagulation während und nach der Streptokinasezufuhr angezeigt.

Summary

Fresh arterial occlusions occurred in several cases during or after a three-day infusion of streptokinase given for a recent vascular obstruction. It was probable that the coincidence of several synergistically acting factors precipitated the complex course leading to intra-arterial thrombosis. In many instances it is likely that the combination of macroscopic changes in the vessel wall (stenoses) and an intimal reaction caused by streptokinase play an important role. Since in the authors' experience bleeding complications are a smaller risk of streptokinase infusion at the chose dosage of 100,000 U/hr than thromboses ones, satisfactory anticoagulation during and after streptokinase administration is indicated.

Resumen

Oclusiones arteriales recientes como complicación de un tratamiento por infusión con estreptoquinasa

En algunos casos se presentaron oclusiones arteriales recientes durante o poco después de un tratamiento por infusión con estreptoquinasa de tres días de duración. Probablemente, la reunión de varios mecanismos de acción sinérgica había puesto en marcha, en estos casos, el complejo proceso de la formación intraarterial de un trombo. En muchos casos bien podría ser de importancia primordial la combinación de alteraciones macroscópicas de la pared vascular (estenosis) y de una reacción de la íntima desencadenada por la estreptoquinasa. Como, según las presentes experiencias, la complicación hemorrágica representa menos que el incidente trombótico un peligro en el tratamiento trombolítico con estreptoquinasa en la dosis elegida de 100000 E/h, aparece indicada una anticoagulación suficiente durante y después del suministro de estreptoquinasa.